疾病诊断与治疗费用如何计算?

律师回答
摘要:按病种付费是一种基于疾病分类方法的付费方式,通过将疾病按诊断分组并根据轻重程度及合并症等划分级别,医疗保险机构事先规定价格向医疗机构一次性支付,实现总额控制、病种赋值、月预结算和年度清算的基本原则。
按病种付费的基本原则是总额控制、病种赋值、月预结算、年度清算。按病种付费是指基于疾病分类方法,将疾病按诊断分为若干组,每组又根据疾病轻重程度及有无合并症等划分出不同级别,医疗保险机构根据每一组的不同级别事先规定的价格向医疗机构一次性支付的付费方式。
延伸阅读
疾病诊断与治疗费用的常见计算方法有哪些?
疾病诊断与治疗费用的常见计算方法主要包括医疗费用总额、自付费用、医保报销比例和个人负担等方面。首先,医疗费用总额是指疾病诊断与治疗所需的全部费用,包括检查、药物、手术等项目的费用。其次,自付费用是指患者需要自己承担的费用部分,根据医保政策和个人保险情况而定。此外,医保报销比例是指医保基金对医疗费用的报销比例,不同地区和不同医保政策有所差异。最后,个人负担是指患者需要自己承担的费用,包括自付费用和医保报销后的剩余费用。因此,患者在计算疾病诊断与治疗费用时需要综合考虑以上因素,以合理规划个人财务。
结语:按病种付费是一种基于疾病分类方法的付费方式,其基本原则包括总额控制、病种赋值、月预结算和年度清算。通过将疾病按诊断分组并根据轻重程度和合并症等级别划分,医疗保险机构可以提前确定每组的价格,并一次性支付给医疗机构。在计算疾病诊断与治疗费用时,患者需要考虑医疗费用总额、自付费用、医保报销比例和个人负担等因素。因此,合理规划个人财务是非常重要的。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
职业病诊断与治疗费用由谁承担?

用人单位要负责对遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者进行救治、健康检查和医学观察,并承担相关费用。对从事接触职业病危害作业的劳动者,用人单位应按规定进行职业健康检查,并承担检查费用。职业病诊断鉴定委员会应根据标准和办法进行职业病诊...查看全文

职业病诊断与治疗规范

《中华人民共和国职业病防治法》规定的职业病必须满足四个条件,包括患病主体、职业活动中产生、职业病危害因素引起以及国家公布的职业病分类和目录。我国的职业病包括尘肺、职业性放射性疾病和职业中毒等。根据《职业病防治法》第32条,职业健康...查看全文

交通事故后续治疗费用如何计算?

交通事故赔偿中后续治疗费是指受害人因交通事故导致的功能障碍需要再次治疗的费用,责任人应予以赔偿。根据相关法规,赔偿包括生活费用、收入损失、康复费用、护理费用等。责任人应根据医疗证明或鉴定结论确定必然发生的费用进行赔偿,未发生的费用...查看全文

牙齿治疗后续费用如何计算和赔偿?

本文讲述了一份关于后续治疗费用赔偿方案以及交通事故赔偿标准及计算公式的说明。具体来说,后续治疗费用赔偿方案包括三种方式:一次性赔偿、协议赔偿和浮动赔偿。对于交通事故赔偿标准及计算公式,则包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶...查看全文

车祸后患者如何计算后续治疗费用?

住院伙食补助费的计算标准参照国家机关出差伙食补助标准,营养费根据伤残情况确定赔偿,轻微伤不赔偿,轻伤以上赔偿期限为受害之日起到基本痊愈之日。...查看全文

交通事故后续治疗的费用如何计算?

根据《人身损害赔偿司法解释》第十七条第二款规定:“受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费...查看全文

交通事故后续治疗费用如何承担,后续治疗费的计算方法

法律分析:一、交通事故后续治疗费用如何承担交通事故后续治疗费用的承担方式有以下几种:1.一次性赔偿,即双方将今后可能发生的治疗费用协商确定一个数额,一次性赔偿,以后无论再发生多少医疗费,责任方再不负责....查看全文

能否使用针灸治疗疾病?

非法行医行为将受到法律制裁,根据情节轻重判处三年以下有期徒刑、拘役或管制,并处罚金;严重损害就诊人身体健康者,判处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;造成就诊人死亡者,判处十年以上有期徒刑,并处罚金。...查看全文

住院治疗精神疾病,医疗费用能否减免?

精神病住院可报销,法律依据是《中华人民共和国精神卫生法》第六十八条。精神障碍患者的医疗费用由基本医疗保险基金支付,县级政府应给予资助。报销流程是在出院或转院后报销,定点医疗机构每月将费用结算单报医疗保险经办机构,经审核后预拨统筹费...查看全文

在正骨治疗中被诊断为恶化病情应如何打官司?

首先,正骨被正坏了需要找到专业的医疗机构进行检查和诊断。如果检查结果显示确实是因为正骨治疗而导致的损伤,可以考虑向正骨医生提出索赔或提起诉讼来维护自己的权益。在打官司之前,需要咨询律师,了解相关法律规定和程序,以及确定证据的收集方...查看全文

工伤医疗费用如何计算?

工伤医疗无效后死亡,工伤保险基金应支付一次性工亡补助金、丧葬补助金和供养亲属抚恤金。工亡补助金为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍;丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例...查看全文

如何计算医疗保险费用

本文介绍了两个居民在医疗机构就医的医疗费用及医保基金和个人费用的分担情况。以第一为例,患者王某在普通门诊就医,医疗费用总额为120元,医保基金支付30%,因此患者应支付的医疗费用为90元。第二则举例说明了患者在社区卫生服务中心住院...查看全文

交通事故赔偿中如何计算后续治疗费用

后续治疗费是指交通事故中受害人因伤致残而需要再次治疗或康复护理所支付的费用,应由事故责任者按照一定标准进行赔偿。后续治疗费的计算根据实际发生的费用确定,可以一次性赔偿、待实际发生后另行起诉或与已发生的医疗费一并赔偿。赔偿必须有医疗...查看全文

交通事故治疗费用如何结算

交通事故后期治疗费的赔偿方法有三种:一次性赔偿、另行起诉、超出一次性赔偿部分另行起诉。根据医疗证明或鉴定结论确定的必然发生费用可以与已发生医疗费一并赔偿。对于无法确定费用的后续治疗,受害人应另行起诉。赔偿义务人对医疗费的必要性和合...查看全文

病假医疗期如何计算

一、在职生病病假医疗期该怎样计算 在职职工患病需要治疗的,要依据劳动者工作的年限计算医疗期,例如实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月;五年以上的为六个月。 《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》 第三条:企业...查看全文

员工突发疾病,医疗费用如何发放?

工伤按正常工资发放;因病住院分两阶段,6个月内工龄不满2年发60%,工龄满8年以上发100%;超过6个月工龄不满1年度发40%,工龄超过3年发60%。...查看全文

如何申请职业病诊断

法律分析:需要申请职业病诊断的,按照下面的流程:一、申请提交《职业病诊断申接触情况、临床表现和就诊情况、申请诊断职业病种类;二、提交材料:职业史、既往史、职业健康检查结果及职业健康监护档案复印件、工作场所历年职业病危害因素...查看全文

房产赠与费用如何计算

法律分析: 房产赠与的费用有包括税费:房屋转让所产生的契税、个人所得税和交易税;办理房屋产权赠与公证的公证费用;办理房屋产权变更的登记费用等,这些都是房产赠与所产生的费用。 法律依据 《中华人民共和国契税暂行条例》 第一条 在中华...查看全文

公积金如何用于大病治疗?

东莞大病提取公积金流程及申请要求。适用范围为重大疾病,申请人可包括本人、配偶、父母或子女。已办理提取绑定账户业务的申请人可委托他人代办,需提供有效身份证件原件。办理流程包括带齐所需资料到住房公积金管理中心办理。首次办理提取需提供多...查看全文

门诊看病费用如何报销

网社保知识早报:为开展深化医药卫生体制改革工作,扩大门诊基本医疗保险参保范围,保障参保人员基本医疗需求,确保基本医疗保险基金合理使用,门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。门诊医保报销的流程,准备好...查看全文