法律分析:1、住院报销流程
参保人出院时,参保人住院自费和自负部分金额及统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
2、门诊报销流程
在一个自然年度内,参保人看病累计超过起付标准,参保人将相关单据交到单位或医疗保险管理中心,单位或医疗保险将材料提交到医保中心。医保中心在15个工作日内即可完成结算,支付工作。
3、门诊特殊病报销流程
参保人将相关单据交由单位或社保所,单位将单据提交到医保中心。医保中心当日即可完成审核、结算、支付。
医保卡住院报销材料
1、住院报销材料
本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
2、门诊报销材料
普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
3、门诊特殊病报销材料
本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
医保卡住院报销比例
1、3万元以内,在职报销85%,退休报销91%;
2、3万-4万元,在职报销90%,退休报销94%;
3、4万元以上,在职报销95%,退休报销97%。