北京生育险报销条件-法律问答|晖律网

北京生育险报销条件

回答于2024-04-12 阅读（2755）

律师回答

摘要：北京生育保险制度的主要目的是为职工在生育期间提供必要的经济补偿和医疗保障,确保他们在生育过程中得到充分的支持和保障。该制度覆盖北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工,不分男女、不论户籍,实现全覆盖。企业按月缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。生育保险报销条件包括符合国家或本市计划生育规定和分娩前连续缴费满9个月。生育保险支付范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用

北京生育保险制度旨在为职工在生育期间提供必要的经济补偿和医疗保障，确保他们在生育过程中得到充分的支持和保障。
北京生育保险参保范围：北京市行政区域内的所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，都应当参加生育保险。所以说是不分男女、不论户籍所有职工全覆盖。
北京生育保险缴费说明：生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
二、北京生育险报销条件
1、符合国家或者本市计划生育规定;
2、分娩前连续缴费满9个月。
补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。
为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
三、北京生育保险报销范围
北京生育保险支付范围有：
(一)生育津贴;
(二)生育医疗费用;
(三)计划生育手术医疗费用;
(四)国家和本市规定的其他费用。
1、生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。(有关生育津贴问题请看下文详细介绍)
2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
四、北京生育保险报销流程
北京市生育保险费用报销主要分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。
其中住院生育费为定点医疗机构与个人直接结算，门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。
门诊产检费报销[交人事](社保每月1-20日受理)
门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，报销时需要提交的材料有：
(1)材料(原件及复印件，交单位人事)：
①北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)
②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)](如何办理请看备注)
③婴儿出生证
④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)
⑤原始收费凭证、医疗费用明细单、处方
(2)流程：
收集所有材料，产后3个月内报单位人事部-单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销-社保将报销款打入单位账户-到帐后单位将报销费用发放到个人。

延伸阅读

根据《中华人民共和国社会保险法》第五十五条规定，生育保险待遇应包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用指符合国家规定的医疗服务项目，生育津贴是生育医疗费用的一部分。生育保险待遇实行社会统筹，个人不缴纳生育保险费。

根据北京市人力资源和社会保障局发布的《北京市生育保险办法》的通知，北京市生育保险报销条件及流程包括：

1. 符合北京市生育保险规定的生育妇女，在北京市生育保险定点医疗机构发生的生育医疗费用，符合规定的，可享受生育保险报销待遇。

2. 生育医疗费用指符合北京市生育保险规定的医疗服务项目，包括生育医疗费用和计划生育医疗费用。

3. 生育保险待遇实行社会统筹，个人不缴纳生育保险费。

4. 生育保险金由社会保险经办机构按月支付，支付期限自办理生育保险待遇申报手续的次月起至生育保险金领取完毕之日止。

综上所述，生育保险是一种重要的社会保障制度，能够帮助生育妇女在生育过程中获得必要的医疗费用保障。对于符合北京市生育保险规定的生育妇女来说，符合生育保险报销条件，就可以享受生育保险报销待遇。

结语：北京生育保险制度旨在为职工在生育期间提供必要的经济补偿和医疗保障，确保他们在生育过程中得到充分的支持和保障。北京生育保险参保范围覆盖所有用人单位和与之形成劳动关系的职工，不分男女、不论户籍。生育保险费由企业按月缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。北京生育保险报销范围包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用和国家和本市规定的其他费用。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。北京生育保险报销流程分为三部分：门诊产检费、住院生育费、生育津贴和晚育津贴。

法律依据

人口与计划生育法(2021-08-20)\t第二十四条\t国家建立、健全基本养老保险、基本医疗保险、生育保险和社会福利等社会保障制度，促进计划生育。
国家鼓励保险公司举办有利于计划生育的保险项目。
禁止向企业摊派暂行条例(1988-04-27)\t第八条\t除法律、法规规定的强制保险项目外，不得强制企业参加保险。
劳动法(2018-12-29)\t第七十五条\t国家鼓励用人单位根据本单位实际情况为劳动者建立补充保险。
国家提倡劳动者个人进行储蓄性保险。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问北京生育险报销金额是多少?北京生育险报销条件

答

一、北京生育险报销金额(一)产检期间费用，共报销1400元，(提交报销单据的时候，一定要高于这个数);(二)生育保险强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差...查看全文

问北京男方生育保险报销条件是什么？

答

法律分析：一、北京男方生育保险报销条件是什么?北京男方生育保险报销标准中的前提条件体现在生育医疗费方面，需同时满足：(1)男职工参加城镇职工生育保险;(2)其配偶未就业且未参加基本医疗保险和新型...查看全文

问北京男方生育保险报销条件是什么？

答

北京男方生育保险报销标准中的前提条件体现在生育医疗费方面以及生育津贴方面，各需要满足三个条件才能够取得报销费用。二者的报销条件有所不同，但也有共同之处，比如男方配偶未被列入保险范围内以及男方参加了保险。 ...查看全文

问北京生育险异地报销需要满足什么条件

答

异地生育的吴先生来信表示，太太在北京生育，他决定回到自己原来的生育地生产。问题是，北京生育险可以报销吗？生育险怎么异地报销呢？根据北京市的规定，只要太太是在当地定点医院生育的，都可以报销北京生育报销。异地报销费用由实际发生金额报销...查看全文

问北京生育险报销

答

北京生育保险费用如何报销?报销流程和所需材料有哪些?生育津贴怎么报销?下面将详细说明。北京市生育保险费用报销分四部分:门诊产检费、住院...查看全文

问北京生育险报销流程

答

报销流程一、生育保险待遇申领 1.申请人提供资料： a.《北京市生育服务证》及复印件 b.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件 c.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件 d.填写《北京市生育保险申领待遇职工登记表》(生表一...查看全文

问2023北京生育险报怎么报销

答

北京生育险报销流程及注意事项。产前检查需提供身份证、生育服务证、医疗证明等材料，按要求填写报销表，于生产后三月内向医保中心申报。生育津贴需提供生育服务证、医学诊断证明、结婚证等材料，外埠职工还需提供生育服务联系单。剖腹产需填写特定...查看全文

问北京生育保险报销多少？

答

法律分析：1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，...查看全文

问北京生育保险报销限额

答

北京生育保险报销流程及限额。产前检查费按不同阶段有不同标准，如妊娠1-12周末为520元，妊娠13-27周末为330元等。报销条件包括足额缴纳生育保险一年以上，生育或计划生育手术等费用，符合法定生育条件并履行规定手续。报销流程包括...查看全文

问北京生育险报销流程2023

答

生育保险报销流程如下： 1、正常申报：参保人生育、流产或施行计划生育手术的次月起1年内，由所在用人单位申领生育保险待遇。 2、延期申报：参保人累计缴费满12个月之后的1年内，由所在用人单位申领生育保险待遇符合以下条件之一的单...查看全文

问北京生育险报销流程2023

答

生育保险能报多少钱?1、正常分娩报销三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。2、人工干预分娩三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。...查看全文

问北京生育险报销流程2024

答

生育险异地生育怎么报销，北京生育险异地生育怎么报销在生宝宝之前，需要先去当地的生育保险经办机构当地社保局，办理异地就医生育登记备案手续。生宝宝之后，两个月内将社保卡、结婚证、孩子的出生证明、门诊病历、医药...查看全文

律师解答： 1、本市户口的参保职工因分娩申领生育津贴的，用人单位应携带办理材料中的1或4或5、8、9、11到参保地社保经（代）办机构办理申领生育津贴手续; 2、外埠户籍的参保职工因分娩申领生育津贴的，用人单位应携带办理材料中的2或...查看全文

问2023年北京生育险怎么报销

答

产后生育保险报销流程：收集材料后报单位人事部，单位填写审批表和申报结算单，粘贴票据，每月1-20日到社保报销，社保打款给单位，单位再发放给个人。...查看全文

问北京生育险可以报销多少?

答

法律解析：北京生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900；剖宫产：一级医院3500，二级...查看全文

问北京男职工生育保险报销？

答

律师分析：生育保险不仅仅是女职工享有的，男职工也可以依法享有生育保险的，购买了社保的男职工如遇到妻子生育的情况，也可以依法报销生育保险。北京男职工生育保险报销条件是：1、产前须连续上满9个月生育险，才能享受生育险报销; 2、产...查看全文

问北京生育险2021年报销程序？

答

法律解析： 1、本市户口的参保职工因分娩申领生育津贴的，用人单位应携带办理材料中的1或4或5、8、9、11到参保地社保经（代）办机构办理申领生育津贴手续; 2、外埠户籍的参保职工因分娩申领生育津贴的，用人单位应携带办理材料中的2或...查看全文