补充医疗保险报销范围

律师回答

法律分析:

  一、单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下面主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:

  1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;

  2、个人帐户不足支付时的医疗费用;

  3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

  单位补充医疗保险不予报销的情形如下:

  二、单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:

  1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;

  2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;

  3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;

  4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;

  5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

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