农合医保异地报销规定改革-法律问答|晖律网

农合医保异地报销规定改革

回答于2024-04-18 阅读（1420）

律师回答

摘要：新农合异地报销规定：根据新规定，统筹区域参合患者需通过电子转诊单进行异地就医结报，急诊患者和外出务工人员需凭相关证明办理转诊手续。新农合医保报销流程中，申请人需提供身份证明材料并由县级以下定点医疗机构受理。新农合异地报销比例根据就医级别和起付线不同而有所区别，报销范围内的急诊、门诊和住院费用可申请报销。

一、新农合异地报销最新规定
（一）统筹区域参合患者异地就医即时结报转诊流程
县（区）级定点医疗机构发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-市级定点医疗机构。
如果需要转诊到省级定点医疗机构-发送电子转诊单-统筹区农合办审核通过-省级定点医疗机构（19家）。
如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。
统筹区域参合患者异地电子转诊单30日内有效。
（二）统筹区域急诊或外出务工参合患者异地就医即时结报转诊流程
急诊患者：急诊患者5日之内凭借省级医疗机构开的急诊挂号病志、急诊收据、住院押金收据，回农合中心补办转诊。
外出务工人员：外地务工、居住人员，凭打工证明、居住证明5日内回农合中心补转诊单。
统筹区农合办-发送电子转诊单-省级定点医疗机构（19家），如果需要转诊到省外定点医疗机构-发送电子转诊单-国家新农合平台。
二、新农合医保报销流程
（一）新农合医保保销流程
1、申请人：参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、姐妹的，由村民委员会负责人代其申请。由其代理人代理申请的，应当提交代理人的身份证复印件及与参合病人关系的证明材料。
2、受理机构：县级以下（含县级，下同）定点医疗机构。
3、申请结果：
（1）申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的，应当场受理;
（2）对参合病人身份证明材料有疑义的，应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;
（3）对提交材料不齐的，应一次性书面告知需要补齐的全部材料。
三、新农合异地报销比例是多少
一般来说，新农合异地报销比例是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%;县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%;市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%;省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用，若在当地新农合的报销范围内，都可以申请报销。报销人只需要携带相关材料前往社保局申请即可。

延伸阅读

结语：新农合异地报销规定已经明确，参合患者在异地就医时，需要按照规定的转诊流程进行操作。同时，急诊或外出务工参合患者也有相应的转诊流程。新农合医保报销流程中，申请人和受理机构都有明确规定。异地报销的比例根据就医的级别和起付线来确定。参合人员只需携带相关材料前往社保局办理报销手续。

法律依据

中华人民共和国农村土地承包法（2018修正）：第二章家庭承包第五节土地经营权第四十五条县级以上地方人民政府应当建立工商企业等社会资本通过流转取得土地经营权的资格审查、项目审核和风险防范制度。
工商企业等社会资本通过流转取得土地经营权的，本集体经济组织可以收取适量管理费用。
具体办法由国务院农业农村、林业和草原主管部门规定。
中华人民共和国农村土地承包法（2018修正）：第二章家庭承包第三节承包期限和承包合同第二十四条国家对耕地、林地和草地等实行统一登记，登记机构应当向承包方颁发土地承包经营权证或者林权证等证书，并登记造册，确认土地承包经营权。
土地承包经营权证或者林权证等证书应当将具有土地承包经营权的全部家庭成员列入。
登记机构除按规定收取证书工本费外，不得收取其他费用。
中华人民共和国农村土地承包法（2018修正）：第二章家庭承包第五节土地经营权第三十八条土地经营权流转应当遵循以下原则：
（一）依法、自愿、有偿，任何组织和个人不得强迫或者阻碍土地经营权流转；
（二）不得改变土地所有权的性质和土地的农业用途，不得破坏农业综合生产能力和农业生态环境；
（三）流转期限不得超过承包期的剩余期限；
（四）受让方须有农业经营能力或者资质；
（五）在同等条件下，本集体经济组织成员享有优先权。

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