异地就医费用报销政策

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摘要:深圳异地就医报销比例及法律依据。深圳医保分三档,报销比例不同。一、二档参保人起付线以上费用按规定支付95%或90%。三档参保人报销比例为一级医院85%、二级医院80%、三级医院75%、市外医院住院70%。根据“十二五”医改规划,到2015年全面实现省内异地即时报销,2016年全面实现跨省异地住院费用直接结算。近日,深圳异地就医住院费基本可实现直接报销,具体政策以地区为准。
一、异地就医可以报销比例是多少
一级医院100元
二级医院200元
三级医院300元
市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元
因深圳医保又分一、二、三档,报销比例也有所不同:
一二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,起付线以上部分按规定支付95%或90%
三档参保人报销比例:一级医院:85%;二级医院:80%;三级医院:75%;市外医院住院:70%。
不同地区政策有所差异,需自行查询。
二、法律依据
按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。
根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件,2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
近日,国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确,2015年将选择部分统筹地区和定点医疗机构,依托国家新农合信息平台,开展跨省就医费用核查和结报试点。据悉,跨省就医即时结算,是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的省市就医时,提供的异地医疗费用即时结报服务。意见提出跨省就医费用结报时间表。到2016年,全国跨省就医费用核查工作机制将初步建立,跨省就医结报试点范围进一步扩大。,全国大部分省(区、市)基本实现跨省就医费用核查,跨省就医结报工作进一步推进。2020年,全国大部分省(区、市)要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。
日前,印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出:到了明年,北京异地就医的住院费基本上可以实现直接报销。
延伸阅读
结语:根据以上信息,异地就医的报销比例根据医院级别和是否按规定办理转诊或备案而有所不同。深圳医保的报销比例也根据参保档次和医院级别而有所不同。根据十二五医改规划,到2015年我国将基本实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。根据最新的指示,到明年,北京异地就医的住院费基本上可以实现直接报销。需注意不同地区的政策可能会有差异,建议自行查询了解。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第八章 法律责任 第六十条 残疾人的合法权益受到侵害的,有权要求有关部门依法处理,或者依法向仲裁机构申请仲裁,或者依法向人民法院提起诉讼。
对有经济困难或者其他原因确需法律援助或者司法救助的残疾人,当地法律援助机构或者人民法院应当给予帮助,依法为其提供法律援助或者司法救助。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第九章 附 则 第六十八条 本法自2008年7月1日起施行。

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