东莞的社保卡可以异地就医吗

律师回答
摘要:东莞社保异地就医可报销住院费用,但不能报销门诊费用。必须到正规医院就诊,提供完整发票和用药明细。员工康复后需自行携带相关材料去参保地区社保报销。根据“十二五”医改规划,我国将逐步实现省内和跨省异地就医即时报销。近期,国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确,2015年将开展跨省就医费用核查和结报试点。明年,北京异地就医的住院费将基本实现直接报销。
一、东莞社保是否可以异地就医报销
异地就诊可以报销住院费用,但是不能报销门诊费用。
1:必须是正规的医院(县级)。
2:必须有完整的发票及用药明细(发票需检查名字,金额)
3:通知员工告诉医生是社保用药需要报销,非社保用药要求本人签字才能用。康复后自行带身份证原件、复印件、发票原件、复印件(2份一份自己留底)去参保地区的社保去去报销。
注:自能报销住院费用,门诊费用不能报销,所以让员工分清楚那些是住院费用那些是门诊费用,如果有条件就让医院给全部开住院费用!
二、法律依据
按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。
根据人社部、财政部、卫生计生委联合文件,2015年我国将基本实现地市和省区市范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。
近日,国家卫生计生委、财政部联合印发意见明确,2015年将选择部分统筹地区和定点医疗机构,依托国家新农合信息平台,开展跨省就医费用核查和结报试点。据悉,跨省就医即时结算,是指医疗保险经办机构为参加医疗保险的人员在参保地以外的省市就医时,提供的异地医疗费用即时结报服务。意见提出跨省就医费用结报时间表。到2016年,全国跨省就医费用核查工作机制将初步建立,跨省就医结报试点范围进一步扩大。,全国大部分省(区、市)基本实现跨省就医费用核查,跨省就医结报工作进一步推进。2020年,全国大部分省(区、市)要在具备条件的定点医疗机构开展跨省就医直接结报。
日前,印发的《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出:到了明年,北京异地就医的住院费基本上可以实现直接报销。
延伸阅读
结语:根据以上信息,东莞社保可以异地就医报销住院费用,但不能报销门诊费用。必须选择正规的医院,并提供完整的发票和用药明细。在康复后,需要携带身份证原件、复印件、发票原件、复印件前往参保地区的社保机构进行报销。根据相关法律规定,到2015年,我国将基本实现省内异地就医即时报销,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。据《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》指出,北京异地就医的住院费基本上可以实现直接报销。
法律依据
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第四章 劳动就业 第三十二条 政府和社会举办残疾人福利企业、盲人按摩机构和其他福利性单位,集中安排残疾人就业。
女职工劳动保护特别规定:第八条 女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用,按照生育保险规定的项目和标准,对已经参加生育保险的,由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,由用人单位支付。

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