住院报销比例及限额是多少?

律师回答
摘要:职工五险一金住院报销比例为:医保首次支付起付线1300元,第二次及以后为50%的起付标准,最高支付额为7万元。不同医院级别起付金额和报销比例有所不同,甲类及普通诊疗费在职职工支付85%,退休人员支付90%,乙类药品支付75%,高精尖支付70%。
职工五险一金住院可报销比例如下:
1、职工医保住院,出院时拿医保卡直接结算,不用事后报销。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;
2、职工在企业工作期间,企业应为职工办理五险一金,其中就包括了医保。医保对职工来说有着重要的意义,在职工生病时,可以为职工报销一定比例的医疗费用,从而减轻职工的经济负担;
3、目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
延伸阅读
住院医疗费用报销政策解析及适用范围
住院医疗费用报销政策解析及适用范围是指对于需要住院治疗的患者,医疗保险的报销比例及限额的具体规定和适用范围的解释。根据不同的医疗保险制度和政策,住院费用的报销比例和限额可能有所不同。一般来说,医疗保险会根据医疗费用的具体项目和金额进行报销,其中包括住院费、手术费、药品费等。适用范围主要涵盖参保人员及其家属,具体范围可根据不同的医疗保险制度而有所差异。因此,了解住院医疗费用报销政策及适用范围对于患者和家属合理规划医疗费用以及选择适合的医疗保险计划非常重要。
结语:职工五险一金住院可报销,医保卡直接结算,减轻经济负担。首次支付起付金额为1300元,后续为650元,最高支付额为7万元。报销比例:甲类及普通诊疗费在职职工支付85%,退休人员支付90%;乙类药品支付75%,高精尖支付70%。了解住院医疗费用报销政策及适用范围,合理规划医疗费用,选择适合的医疗保险计划至关重要。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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