车祸责任归属与新农合保险理赔-法律问答|晖律网

车祸责任归属与新农合保险理赔

回答于2024-05-01 阅读（622）

律师回答

摘要：车祸全责时，新农合可以报销医疗费用。根据《社会保险法》，以下情况可以走医保报销：1.责任人无力支付或无法确定责任人，可以先申请医保垫付，事后追偿；2.参保人承担部分责任，可以部分报销；3.受害人负全部责任，因参保人过错导致的医疗费用，可以报销。新农合和城镇居民基本医疗保险制度由国家建立和完善，享受最低生活保障、残疾人、老年人等可获得政府补贴。

车祸自己全责新农合能报销。一般情况下，车祸都是按照机动车交通事故处理，找事故责任方进行赔偿，很难走医保报销。不过，出现以下情况时，就可以走医保报销。①发生交通事故时，医疗费用应当由事故责任人承担，但是责任人无法支付，或者无法确定事故责任人，就可以先申请医保垫付相应的医疗费用，事后参保人有权向责任人追偿。②发生交通事故时，经交警认定，参保人在事故中承担一部分责任，参保人承担部分就可以走医保报销。③如果交警认定受害人负事故的全部责任，因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用，可以走医保报销。法律依据《中华人民共和国社会保险法（2018版）》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法（2018版）》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

延伸阅读

车祸责任认定与新农合保险赔偿程序
车祸责任认定与新农合保险赔偿程序是指在发生车祸事故后，需要对事故责任进行认定，并根据新农合保险的相关规定进行理赔程序的进行。车祸责任认定是通过调查、证据收集和法律判断等方式，确定事故责任归属于哪方或多方。而新农合保险赔偿程序则是指被保险人在符合保险合同约定的条件下，向保险公司提出理赔申请，并按照保险合同约定的程序和要求进行申请、审核、定损、理赔等环节。在此过程中，需要注意事故责任的认定对于保险赔偿的影响，以及理赔程序的规定和要求，以确保合法权益的得到保障。

结语：车祸责任认定与新农合保险赔偿程序是车祸后必须经历的环节。根据《中华人民共和国社会保险法（2018版）》第二十四条和第二十五条的规定，新农合保险和城镇居民基本医疗保险制度为参保人提供了医疗费用的报销。尽管车祸责任通常由事故责任方承担，医保报销却较为困难。但在某些情况下，如事故责任人无力支付、责任难以确定，或参保人承担部分责任等，可以通过医保先行垫付费用，并追偿责任人。对于享受最低生活保障、残疾人、低收入家庭的老年人和未成年人等，政府还提供个人缴费部分的补贴。因此，在车祸责任认定与新农合保险赔偿程序中，了解相关法律依据和合规要求，确保合法权益得到保障至关重要。

法律依据

机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第十二条签订机动车交通事故责任强制保险合同时，投保人应当一次支付全部保险费；保险公司应当向投保人签发保险单、保险标志。保险单、保险标志应当注明保险单号码、车牌号码、保险期限、保险公司的名称、地址和理赔电话号码。
被保险人应当在被保险机动车上放置保险标志。
保险标志式样全国统一。保险单、保险标志由国务院保险监督管理机构监制。任何单位或者个人不得伪造、变造或者使用伪造、变造的保险单、保险标志。
机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第十四条保险公司不得解除机动车交通事故责任强制保险合同；但是，投保人对重要事项未履行如实告知义务的除外。
投保人对重要事项未履行如实告知义务，保险公司解除合同前，应当书面通知投保人，投保人应当自收到通知之日起5日内履行如实告知义务；投保人在上述期限内履行如实告知义务的，保险公司不得解除合同。
机动车交通事故责任强制保险条例：第二章投保第十六条投保人不得解除机动车交通事故责任强制保险合同，但有下列情形之一的除外：
（一）被保险机动车被依法注销登记的；
（二）被保险机动车办理停驶的；
（三）被保险机动车经公安机关证实丢失的。

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赵五平

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