看病社保卡如何报销

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摘要:社保卡看病报销有以下注意事项:1.特殊医用材料及人工器官安装由基本医疗保险支付90%。2.透析、器官移植、恶性肿瘤治疗在门诊的基本医疗费用由基本医疗保险支付90%。3.门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险支付80%。4.连续缴费2年后报销比例为71%,连续缴费4年后为72%。住院报销比例根据医院级别和职工身份有所不同。建议咨询社保电话或当地社保局了解当地具体情况。
具体来讲,想要了解社保卡看病怎么报销,具体的报销比例一定要参考。
第一,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
第二,慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%;
第三,门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%;
第四,连续缴费与报销比例挂钩,参保人连续参保2年后,报销比例增加到71%,连续参保4年后,报销比例增加到72%,以此类推。
需要提醒的是,不同的城市,社保卡看病报销比例是不一样的,这主要与当地的医疗保险待遇有关系,建议可以拨打社保电话12333咨询,或者向当地的社保局咨询!
我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项:
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。
2.在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
延伸阅读
结语:社保卡看病报销需注意以下几点:一是特殊医用材料和人工器官安装置换费用,基本医保支付90%。二是慢性肾功能衰竭门诊透析、器官移植后抗排斥药费用,以及恶性肿瘤门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗费用,基本医保支付90%。三是门诊特殊检查治疗费用,基本医保支付80%,个人自付20%。四是连续缴费年限与报销比例挂钩,连续参保2年后报销比例为71%,连续参保4年后为72%。需注意不同城市社保卡报销比例不同,建议咨询社保电话或当地社保局。住院报销需注意医院级别和费用范围,职工医保报销比例为80%左右,居民医保为70%左右。
法律依据
中华人民共和国残疾人保障法(2018修正):第六章 社会保障 第四十七条 残疾人及其所在单位应当按照国家有关规定参加社会保险。
残疾人所在城乡基层群众性自治组织、残疾人家庭,应当鼓励、帮助残疾人参加社会保险。
对生活确有困难的残疾人,按照国家有关规定给予社会保险补贴。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
中华人民共和国社会保险法:第二章 基本养老保险 第二十二条 国家建立和完善城镇居民社会养老保险制度。
省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况,可以将城镇居民社会养老保险和新型农村社会养老保险合并实施。

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