小孩看病医保怎么报销

律师回答

随着医疗保险的普及和完善,儿童生病也可以报销,现在医保制度十分完善,在重大疾病或住院都可以报销部分医疗费用。要养大一个孩子需要花费很多的心血,孩子的体质比较弱,动不动就会生病,一旦孩子出现大一点的疾病,对一个一般家庭来说就是比较困难的费用。

一、小孩医保怎么报销

学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构进行结算。

二、报销比例

儿童医保参保人每人每年筹资标准100元,其中个人只需要缴费50元,政府补助50元。对享受低保待遇、特困救助待遇、优抚待遇、重度残疾的学生儿童,以及享受国家助学贷款的大中专院校学生各类群体,个人不缴费,由政府全额补助。

儿童医保参保后,可以享受住院、门急诊、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。

一是住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

二是门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

三是门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

四是学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医疗保险的基础上,建立统一的学生儿童意外伤害附加保险,解决学生儿童因意外伤害发生的医疗费用补偿和伤残、死亡补助问题。

综上所述,一般来说儿童出生3个月内就可以办理医保,出生三个月内办理医保卡的,享受医保待遇就从出生之日开始算起。超过三个月不到一岁办理的,那么就从办理次月开始享受医保待遇。超过一岁才办理的,那么就要等次年1月1日才能享受医保待遇。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
小孩的医保卡门诊看病怎么报销

法律分析:可以,大人的医保卡在小孩子看病的时候可以使用,但是需要按照地区的规定来使用,尤其是在报销的比例和流程各不相同。例如深圳地区的医保给小孩子使用的方法来举例。第一步、如果是父母给孩子支付门诊费用的,就要在子女...查看全文

小孩的医保卡门诊看病怎么报销

法律分析:可以,大人的医保卡在小孩子看病的时候可以使用,但是需要按照地区的规定来使用,尤其是在报销的比例和流程各不相同。例如深圳地区的医保给小孩子使用的方法来举例。第一步、如果是父母给孩子支付门诊费用的,就要在子女...查看全文

小孩看病怎么报销

为孩子办理一份住院医疗保险,是再政策不过的了,下面我们就来看看,上海儿童住院医疗保险报销流程是什么样的? 上海儿童住院医疗保险报销流程 1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住...查看全文

小孩在医院看病医保能报销吗?

律师分析: 可以报销。 报销所需资料: 1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3. 门诊特殊病报销携带资料...查看全文

小孩在医院看病医保能报销吗?

法律解析: 可以报销。 报销所需资料: 1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3. 门诊特殊病报销携带资料...查看全文

小孩在医院看病医保能报销嘛?

律师解答: 可以报销。 报销所需资料: 1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。 2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。 3. 门诊特殊病报销携带资料...查看全文

小孩子看病怎么报销

法律分析:学生儿童住院治疗或进行特殊病种门诊治疗的,就医时由个人先交付预交金,发生的医疗费用由定点医疗机构记账。结算时,按规定应由大病医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与社会保险经办机构进行结算,其余医疗费用由个人与定点医疗机构...查看全文

看病报销医保怎么报

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。 2.在就医的时候,向定点医院出示...查看全文

医保看病怎么报销

参保人凭本人的社会保障卡或身份证办理住院手续,按医院的规定预付押金。出院时,支付自付和自费部分费用,其余部分由社会保险经办部门与医院按规定结算。 职工医保和居民医保参保人住院所发生的核准医疗费用,首先有一部分完全由个人支付叫起付标...查看全文

看病医保怎么报销

法律分析:1、用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销,其他部分自己承担。 2、医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或...查看全文

医保看病怎么报销

医保分为个人帐户和统筹帐户,个人帐户可用于在定点药店购药、支付门诊费用和住院自付部分;统筹帐户由医保中心管理,用于支付符合当地医保报销的费用。就医时,出示医保卡证明参保身份,结算时个人支付自付部分,医保和医院结算报销部分,无需先支...查看全文

孩子门诊看病医保怎么报销

法律分析:1、门诊报销有少儿互助金的儿童,可以在社区医院看病时,可以直接刷卡付门诊看病费用,但少儿互助金门诊费按60%的比例报销,每年不超过200元。2、住院报销在孩子生病需要住院时,告知医生孩子有少儿互助金卡;医生会刷卡...查看全文

孩子门诊看病医保怎么报销

法律分析:1、门诊报销有少儿互助金的儿童,可以在社区医院看病时,可以直接刷卡付门诊看病费用,但少儿互助金门诊费按60%的比例报销,每年不超过200元。2、住院报销在孩子生病需要住院时,告知医生孩子有少儿互助金卡;医生会刷卡...查看全文

医保医院看病怎么报销?

律师分析: 医保是指国家为了保障公民基本医疗需求而设立的社会保险制度,是实现全民共享基本医疗保障的重要途径。医保报销是指在参保人员在规定的医疗机构就医后,根据医保政策规定,可获得医疗费用的一定比例报销。具体报销比例由地区不同而有所...查看全文

医院看病怎么报销医保

医院看病怎么报销医保: 1、正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交,报销部分医保中心和医院结算。 2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。 ...查看全文

医保医院看病怎么报销??

律师解答: 医保是指国家为了保障公民基本医疗需求而设立的社会保险制度,是实现全民共享基本医疗保障的重要途径。医保报销是指在参保人员在规定的医疗机构就医后,根据医保政策规定,可获得医疗费用的一定比例报销。具体报销比例由地区不同而有所...查看全文

医保医院看病怎么报销

法律分析:1、用医保卡是社保的话:门诊不报销,用你医保卡每月的金额,用完就自己承担了,住院的话{住院费用-自己承担的起付线-自费药(营养药、进口药)}*85%报销,其他部分自己承担。 2、医疗保险报销,需要到当地医疗管理中心或...查看全文

医保医院看病怎么报销??

法律解析: 医保是指国家为了保障公民基本医疗需求而设立的社会保险制度,是实现全民共享基本医疗保障的重要途径。医保报销是指在参保人员在规定的医疗机构就医后,根据医保政策规定,可获得医疗费用的一定比例报销。具体报销比例由地区不同而有所...查看全文

小诊所看病医保报销吗?

律师分析: 并不是所有的公立医院都可以报销,也并不是私人诊所就不能够报销的,像目前市面上很多普通的医疗保险产品合同中,对被保险人就诊的医院一般要求为中国境内的合法经营的二级及二级以上医院,并没有对是否是公立医院作出要求,所以如果是...查看全文

小诊所看病医保报销吗

法律解析: 并不是所有的公立医院都可以报销,也并不是私人诊所就不能够报销的,像目前市面上很多普通的医疗保险产品合同中,对被保险人就诊的医院一般要求为中国境内的合法经营的二级及二级以上医院,并没有对是否是公立医院作出要求,所以如果是...查看全文