参保人在市外定点医疗机构就医,符合要求未直接结算的医疗费用,可凭有关单据和资料,在费用发生或出院之日起十二个月内,向市社会医疗保险机构申请审核报销。下面来详细介绍下深圳社保市外就医报销流程。
深圳社保市外就医如何报销?
参保人在市外定点医疗机构就医,未直接结算的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的,可凭有关单据和资料,在费用发生或出院之日起十二个月内,向市社会医疗保险机构申请审核报销。
【1】线上:先预审核,后提交材料
参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。
【2】线下:直接到医保办事窗口提交材料
参保人也可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
深圳社保市外就医报销流程
方法一:官网办理
【1】登录深圳市医保局个人网上服务系统,未注册用户请先注册。
【2】点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。
【3】阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。
【4】根据系统提示上传材料图片。
【5】确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。
【6】上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。
预审核通过后,参保人根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。
方法二:公众号办理
通过“深圳医保”微信公众号办理
【1】关注“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏→“个人业务办理”
【2】点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。
【3】阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。
【4】输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。
【5】根据系统提示上传材料图片。
【6】上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。
【7】提交报销预审核申请,等待短信提醒或者在个人网页等渠道查看预审核结果。
【8】根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。
方法三:线下报销
报销地点:
参保人可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。
报销材料:
【1】住院费用报销
1、居民身份证;
2、医院收费票据;
3、住院费用清单;
4、诊断证明;
5、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明:住院期间使用千元以上医用材料的需提供,并加盖医院公章。
6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书:申请伤害情形的费用报销需填写。
【2】门诊费用报销
1、居民身份证;
2、医院收费票据;
3、门急诊费用清单。