2023年沈阳市医保改革新政策-法律问答|晖律网

2023年沈阳市医保改革新政策

回答于2024-05-04 阅读（1031）

律师回答

摘要：沈阳职工医保2023年新政策：个人医疗保险覆盖范围调整，多渠道筹资，合理确定筹资标准，均衡保障待遇，实施时间表确定。城乡居民医保与城镇职工医保有区别，缴费方式和标准不同。

沈阳职工医保2023年新政策如下：
1、个人医疗保险覆盖人群调整：城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
2、个人医疗保险的筹资：坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
3、个人医疗保险筹资标准确定：各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
4、个人医疗保险保障待遇：遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用；稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右；进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平；逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
5、新个人医疗保险的实施：各省要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位；各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。我国的医疗保险种类：一种是城镇职工医疗保险，另外一种是城乡居民医疗保险。两种保险不管是缴费方式还是缴费标准都有区别。城镇职工养老保险每个月一缴纳，而城乡居民保险则是每一年进行集中缴费，今年的集中缴费即将开始。

延伸阅读

结语：沈阳职工医保2023年新政策将对个人医疗保险进行调整，覆盖范围将扩大至城乡居民，包括现有城镇居民医保和新农合的参保人员。同时，个人医疗保险的筹资方式将坚持多渠道筹资，并适当提高个人缴费比重。各地将统筹考虑城乡居民医保与大病保险的需求，合理确定筹资标准，并逐步均衡城乡保障待遇。此外，各省将在6月底前制定整合城乡居民医保的规划和部署，确保政策措施的落实。这些新政策将进一步完善我国的医疗保险体系，为广大人民提供更全面、更均衡的医疗保障。

法律依据

中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第九章法律责任第一百零四条违反本法规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇，或者基本医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的，由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章基本医疗保险第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第四章医疗卫生人员第五十六条国家建立医疗卫生人员定期到基层和艰苦边远地区从事医疗卫生工作制度。
国家采取定向免费培养、对口支援、退休返聘等措施，加强基层和艰苦边远地区医疗卫生队伍建设。
执业医师晋升为副高级技术职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。
对在基层和艰苦边远地区工作的医疗卫生人员，在薪酬津贴、职称评定、职业发展、教育培训和表彰奖励等方面实行优惠待遇。
国家加强乡村医疗卫生队伍建设，建立县乡村上下贯通的职业发展机制，完善对乡村医疗卫生人员的服务收入多渠道补助机制和养老政策。

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