法律解析:
1、城镇职工医保
(1)在职员工:起付线为2000元,在门诊产生的医疗费用,超过2000的部分才予以报销,报销比例为50%。
(2)退休员工:起付线为1300,其中70周岁以下的退休员工报销比例为70%,70周岁以上的报销比例为80%。
(3)特殊病种:在一年以内,特殊病种门诊报销的起付线为400元。
2、城镇居民医保
(1)普通门诊:一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线。
(2)特殊病种:一个医保年度内,报销起付线为400元。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。