一、定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为
1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金的;
2.为参保人员提供虚假发票的;
3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;
4.为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;
5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
6.挂名住院的;
7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的;
8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
二、定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为
1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的;
2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;
3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;
4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;
5.定点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。
三、参保人员的欺诈骗保行为
1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金的;
2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;
3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的;
4.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为。
四、医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为
1.为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;
2.违反规定支付医疗保障费用的;
3.涉及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。
五、其他欺诈骗取医疗保障基金行为
医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，将医保基金视作“唐僧肉”而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。守护医保基金安全，促进基金的有效使用，人人有责。近年来，欺诈骗取医保基金的行为多为频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员切身利益，必须坚决予以打击。
医疗保险欺诈骗保行为有哪些
律师回答
摘要：定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员都存在欺诈骗保行为，包括虚构医疗服务、伪造发票、非法使用医保身份凭证等。这些行为严重损害医保基金安全和参保人的利益，需要严厉打击。
延伸阅读
结语：我们必须坚决打击欺诈骗取医疗保障基金的行为。医保基金是老百姓的救命钱，应该被视作珍贵资源，而不是被滥用的对象。近年来，欺诈行为频发，严重损害基金安全，损害广大参保人员的利益。守护基金安全，促进有效使用，是每个人的责任。我们要共同努力，加强监管，严厉打击欺诈行为，保障医保基金的合法使用，让每个参保人都能获得应有的保障和福利。
法律依据
中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第四条 从事保险活动必须遵守法律、行政法规，尊重社会公德，不得损害社会公共利益。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第三章 保险公司 第九十三条 保险公司依法终止其业务活动，应当注销其经营保险业务许可证。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第三章 保险公司 第九十三条 保险公司依法终止其业务活动，应当注销其经营保险业务许可证。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第一章 总则 第三条 在中华人民共和国境内从事保险活动，适用本法。
声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。
相关法律问题
医疗保险欺诈和骗保行为的种类有哪些
违反医疗保险相关规定，以虚假医疗文书、票据、发票等方式骗取医保基金的行为。包括虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、为非定点医药机构提供刷卡记账服务、挂名住院、串换药品等行为。同时，定点零售药店盗刷医保身份凭证、为参保人员套取现金或购...查看全文
医保欺诈骗保行为有哪些
欺诈骗保行为主要涉及定点医疗机构、定点零售药店、参保人员以及医疗保障经办机构工作人员。定点医疗机构和零售药店的欺诈手段包括虚构医疗服务、伪造文书和票据、提供虚假发票等。参保人员的欺诈行为包括伪造票据、冒名就医等。医疗保障经办机构工...查看全文
欺诈骗保行为有哪些？
欺诈骗保行为如下：1、将社保卡借给他人，由指定单位或其余单位使用；2、大量与自身疾病无关的药物或过量超剂量的药物；3、利用虚假手段骗取基金，如冒名、非本人疾病就医、购药等；4、利用伪...查看全文
欺诈骗保行为有哪些
法律分析:欺诈骗保行为包括：1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。3.定点药店法工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金，购买药店的生活用品、非医疗...查看全文
欺诈骗保行为有哪些？
律师分析： 欺诈骗保行为包括：1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。3.定点药店法工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金，购买药店的生活用品、非医疗用品、...查看全文
欺诈骗保行为有哪些
医保基金是老百姓的救命钱，具有专款专用的性质。将医保基金视作唐僧肉而发生的欺诈骗取行为，最终损害的将是每一个参保人的切身利益。提供虚假就诊资料或者不如实反映情况，当事人在送达或公告送达医院后，仍拒绝接受询问，提供医疗信息或协助调查...查看全文
欺诈骗保行为有哪些
欺诈骗保行为包括：1.定点医疗机构为医保参保人员提供虚假的发票。2.定点医疗机构提供虚构的医药服务，帮助他人伪造医疗票据，骗取医保。3.定点药店法工作人员盗刷社保卡，为参保人员套取现金，购买药店的生活用品、非医疗用品、非药物。...查看全文
保险欺诈行为有哪些
法律分析：(1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。保险标的是指作为保险对象的物质财富及其有关利益、人的生命、健康或有关利益。故意虚构保险标的是指在与保险人订立保险合同时，故意捏造根本不存在的保险对象。以为日后编造保险事故，...查看全文
医疗保险欺诈行为如何处罚
法律分析:目前，我国已正式将社保欺诈行为入刑。骗取社保的犯罪行为将以诈骗罪论处。以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。违反本法规定...查看全文
保险欺诈行为的形式有哪些？
保险诈骗的行为方式有五种：虚构保险标的、编造虚假原因或夸大损失、编造未曾发生的保险事故、故意制造财产损失的保险事故、故意造成被保险人伤亡或疾病。这些行为构成保险诈骗罪。...查看全文
医保骗保行为有哪些
医保即社会医疗保险，是劳动者社会保险中重要的一项，也是劳动者生活中接触最多的。劳动者到医院看病，国家通过医保对其予以一定的扶助，减轻劳动者的压力。为公众提供了基本的医疗保障，但是，某些人利用医保进行骗保的行为也是屡禁不止，并且有各...查看全文
医保骗保行为有哪些
医保骗保行为有虚构医药服务、伪造医疗票据骗取医保的、将应由个人负担的医疗费用记入医保支付范围的、为不属于医保范围的人员办理医保待遇的、挂名住院的等。 &nbs...查看全文
骗保保险欺诈行为判定标准
投保人故意隐瞒真实情况、制造保险事故以获取赔付金构成保险诈骗，个人保险诈骗金额1万元以上，单位保险诈骗金额5万元以上会被判刑。最高法院规定，个人保险诈骗金额1万元以上属于"数额较大"，5万元以上属于"数额巨大"，20万元以上属于"...查看全文
保险诈骗的行为有哪些方式
法律分析：保险诈骗的行为有：_x000D_ 1、投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；_x000D_ 2、投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；_x000D_ 3、投保人、被保险人故意造成财产损失...查看全文
医疗保险诈骗属于保险诈骗吗？
医疗保险诈骗是属于保险诈骗的，只要是以故意虚构保险标的或者是夸大损失的程序，而诈骗保险钱财造成数额较大的就可以按诈骗罪来进行处罚，构成犯罪者就会处三年以下的有期徒刑。 一、医疗保险诈骗属于保...查看全文
保险诈骗罪的行为形式有哪些
法律解析： (1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。 (2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。 (3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。...查看全文
保险诈骗罪的行为形式有哪些
法律分析:(1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。(2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。(3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事...查看全文
保险诈骗罪的行为形式有哪些
(1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。 (2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。 (3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。...查看全文
保险诈骗罪的行为形式有哪些？
律师分析： (1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。 (2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。 (3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。...查看全文
保险诈骗罪的行为形式有哪些
法律解析： (1)财产投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的。 (2)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的。 (3)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的。...查看全文
推荐律师
孙越
北京市-北京市-朝阳区
认证律师合同纠纷、合同纠纷
已服务195人次
热门法律问题
