长春市市医保怎么报销

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摘要:本文介绍了门、急诊医疗费用的定义、结算比例、参保人员需妥善保管的门诊医疗单据、特殊病门诊就医规定以及住院医疗的医保报销规定。门、急诊医疗费用指符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元部分,结算比例为派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。参保人员需妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。对于特殊病,
门、急诊医疗费用是指在职职工在年度内(1月1日至12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
延伸阅读
根据《吉林省医疗保障局关于发布《吉林省基本医疗保险用药支付暂行办法》的公告》,长春医保报销的限额是多少?根据该公告,长春医保报销限额为30万元/年(2020年政策)。同时,医保支付比例为80%。因此,如果您需要进行医保报销,请根据您的实际医疗费用,与医保报销限额和支付比例进行匹配,以确定您可以得到的最大报销金额。
结语:门、急诊医疗费用指符合基本医疗保险规定范围的医疗费用累计超过2000元部分,派遣人员的门、急诊报销最高数额为2万元,参保人员需妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据作为医疗费用报销凭证,参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案,住院医疗需缴够20年医保才能享受退休后的医保报销。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。

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