律师分析:
医保报销封顶线其实就是指医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
【法律依据】:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
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医保报销封顶线其实就是指医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
【法律依据】:
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
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封顶线是医保基金年度内最高可支付的金额,参保人可以从医保基金获得报销总额上限。药费未达到起付线时,医保不予报销,已报销的封顶线金额也不能重复报销。...查看全文
法律分析:医保报销封顶是指,比如在北京门诊一年最高累积2万元,超过部分自己付,住院、大病最高30万元,超过部分自己付。这2万元、30万元就是封顶线。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条...查看全文
法律分析:1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300...查看全文
律师解答: 封顶线最高为每月15287.25元。政策规定,社会保险参照当地社会平均工资缴费,平均工资的60%作为保底缴费基数,平均工资的300%作为封顶缴费基数。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间,作为有效缴费工资基数,达不到...查看全文
法律解析: 1、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限:20000元。 住院年度报销上限:30万元。 重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比...查看全文
1、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限:20000元。 住院年度报销上限:30万元。 重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,...查看全文
律师分析: 1、城镇职工医疗保险 门诊年度报销上限:20000元。 住院年度报销上限:30万元。 重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比...查看全文
封顶线最高为每月15287.25元。政策规定,社会保险参照当地社会平均工资缴费,平均工资的60%作为保底缴费基数,平均工资的300%作为封顶缴费基数。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间,作为有效缴费工资基数,达不到保底的按照保...查看全文
律师分析: 封顶线最高为每月15287.25元。政策规定,社会保险参照当地社会平均工资缴费,平均工资的60%作为保底缴费基数,平均工资的300%作为封顶缴费基数。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间,作为有效缴费工资基数,达不到...查看全文
法律解析: 封顶线最高为每月15287.25元。政策规定,社会保险参照当地社会平均工资缴费,平均工资的60%作为保底缴费基数,平均工资的300%作为封顶缴费基数。职工申报的缴费工资基数在保底和封顶之间,作为有效缴费工资基数,达不到...查看全文
职工医保的报销比例是多少?职工医保的报销比例报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三...查看全文
法律分析:据介绍,将现行参保参合居民25元/人年的大病医疗保险筹资标准提高到35元/人年,从城乡居民年度筹资新增的政府补助资金中提取。为减轻大病患者的经济负担,统一城乡居民大病医疗保险报销起付线,将城镇居民大病医疗保险报销起付线从...查看全文
法律分析:1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300...查看全文
法律分析:1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300...查看全文
法律解析: 城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元,住院报销:17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元,住院报销:30万元。1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院...查看全文
律师解答: 城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元,住院报销:17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元,住院报销:30万元。1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院...查看全文
法律解析: 城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元,住院报销:17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元,住院报销:30万元。1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院...查看全文
为进一步加强民生兜底保障水平,政策层面正不断优化医保报销的相关政策。近日,根据北京医保官方微信消息,自2024年起,不再设置医保门诊最高支付限额。专家分析称,此次调整后,弱势群体、低收入群体和患有基础病的老年人群体将成为最大受益者...查看全文
法律分析:低保户住院医疗费是不可以全部报销的。针对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众,因生病入院治疗的医药费,除去自费部分,经新农合或者城镇医保报销后所剩部分,可以再次报销65%,封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就...查看全文
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