2024年郑州城镇职工医保政策有哪些及报销比例是怎样的

律师回答

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。

郑州城镇职工医保政策有哪些

郑州市购药医保报销须知:

参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

门诊医保报销过程及注意事项:

报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销过程及注意事项:

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均薪资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规章计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策有哪些计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

报销比例

情形一:额外补充费用报销型保险的人群

根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。

以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。

不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。

对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
2024年郑州城镇职工医保政策有哪些及报销比例是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 郑州城镇职工医保政策有哪些 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部...查看全文

2024年厦门城镇职工医保政策有哪些及报销比例是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 厦门城镇职工医保政策有哪些 第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用,根据《厦门市职工医疗保险试行规章》,制...查看全文

2024年厦门城镇职工医保政策有哪些及报销比例是怎样的

厦门城镇职工医保政策有哪些及报销比例由华律网小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。 城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 厦门城镇职工医保政策有哪些 第一条为了解决参...查看全文

2024年厦门城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

法律分析:城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 厦门城镇职工医保政策 第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用,根据《厦门市职工医疗保险试行规定》,...查看全文

2024年厦门城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 厦门城镇职工医保政策 第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用,根据《厦门市职工医疗保险试行规定》,制定本办法。 ...查看全文

2024年邯郸城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

      城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。     &nb...查看全文

2024年厦门城镇职工医保政策及报销比例是怎样的

厦门城镇职工医保政策及报销比例由华律网小编整理编写。本文仅供参考,具体内容如有变动,请以官网公布为准。 城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 厦门城镇职工医保政策 第一条为了解决参加厦门市职工医疗保...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策有哪些

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 郑州城镇职工医保政策有哪些 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策有哪些

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 郑州城镇职工医保政策有哪些 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社...查看全文

2024年成都城镇职工医保政策有哪些及报销比例是多些

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 成都城镇职工医保政策有哪些 为了规范医疗保险基金使用范围,防止医保基金被滥用、盗用,成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规章。为了让广大市民了...查看全文

2024年济南城镇职工医保政策有哪些及报销比例是多些

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 济南城镇职工医保政策有哪些 【门诊政策有哪些】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病...查看全文

2024年济南城镇职工医保政策有哪些及报销比例是多些

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 济南城镇职工医保政策有哪些 【门诊政策有哪些】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部...查看全文

2024年郑州城镇职工医保政策

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部...查看全文

南京城镇职工医保政策有哪些及报销比例都是怎样的

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策有哪些、统一标准、统一经办过程。 南京城镇职工医保政策有哪些 南京职工和居民医保报销比例: 大病保险起付标准以本市上一年度城镇居民人均可支配收入的50%左右设置(现暂定为2万元)。对起付标...查看全文

2024年济南城镇职工医保政策及报销比例是多些呢

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 济南城镇职工医保政策 【门诊政策】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病,全年在门诊上诊疗...查看全文

2024年成都城镇职工医保政策及报销比例是多些呢

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 成都城镇职工医保政策 为了规范医疗保险基金使用范围,防止医保基金被滥用、盗用,成都社保局对医疗保险报销比例及支付标准进行了详细规定。为了让广大市民了解成都医疗保...查看全文

2024年济南城镇职工医保政策及报销比例是多些呢

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 济南城镇职工医保政策 【门诊政策】 门诊医疗费也可统筹报销 所谓门诊统筹,就是把参保人普通门诊发生的医疗费纳入统筹报销范围。参保人不论患什么病,全年在门诊上诊疗...查看全文