门诊医保怎么报销

律师回答

一、医保门诊报销
      1、居民医疗保险:
      在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
      2、城镇职工医疗保险:
      单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
      医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
二、单位和个人所缴纳的钱划分为两部分:
      1、个人账户(俗称医保卡);
      2、统筹账户。
      每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户,换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计,可以供个人自由支配,支付门诊、到定点药店购买药品,以及支付住院费用当中自付额部分。
      因病住院治疗需要统筹账户支付费用时,医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行。
      假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间),就用医保卡刷卡支付,如果不够,就由现金支付。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
门诊医保怎么报销

门诊医保的报销办法:如果参保人员的诊疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等标准的,可以直接携带本人的社保卡、身份证和缴费单据去药店、定点的医疗机构等进行结算。...查看全文

门诊医保怎么报销

法律分析: 医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候,参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支付。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

门诊医保怎么报销

1、居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账...查看全文

门诊医保怎么报销

法律分析: 医保里面通常分为两个账户,一个是个人账户,一个是统筹账户,门诊费用可以用个人账户进行报销。在结帐的时候,参保人向定点医院出示医保卡证明参保身份,该个人自付的部分由自己用医保卡支付。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

门诊医保怎么报销

居民医疗保险: 在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。 2、城镇职工医疗保险: 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不...查看全文

门诊医保怎么报销

法律分析:1、准备好门诊报销材料:(1)身份证和社保卡的原件;(2)定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;(3)门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;(4...查看全文

2024门诊医保怎么报销

法律分析:医疗机构应当根据《医疗保险支付管理办法》及其实施细则,为参保人提供合理、安全、有效、经济的诊疗服务,并按照有关规定,支付医疗费用。 凡是在本市社会保险待遇范围内报销的药品、诊疗项目、医疗服务和护理服务,均按照有关规定实...查看全文

厦门门诊医保怎么报销?

律师分析: 厦门市实行的医保报销政策较为完善,患者前往医疗机构就诊时,只要是符合医保范围内的服务,就可以享受报销待遇。就诊完成后,需要向医院索取相关的发票和费用明细等资料,并凭借这些材料前往医院的社保窗口或其他指定窗口办理医保报销...查看全文

厦门门诊医保怎么报销??

律师解答: 厦门市实行的医保报销政策较为完善,患者前往医疗机构就诊时,只要是符合医保范围内的服务,就可以享受报销待遇。就诊完成后,需要向医院索取相关的发票和费用明细等资料,并凭借这些材料前往医院的社保窗口或其他指定窗口办理医保报销...查看全文

厦门门诊医保怎么报销??

法律解析: 厦门市实行的医保报销政策较为完善,患者前往医疗机构就诊时,只要是符合医保范围内的服务,就可以享受报销待遇。就诊完成后,需要向医院索取相关的发票和费用明细等资料,并凭借这些材料前往医院的社保窗口或其他指定窗口办理医保报销...查看全文

合肥门诊医保怎么报销

法律解析: 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围︰ 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4....查看全文

宜昌门诊医保怎么报销

宜昌医保报销流程是什么?据了解,宜昌市民报销住院费用的流程大致为缴纳住院押金、出院结算费用、现场结算、报销费用。需要提醒的是,医保报销的对象不同,则相应提供的报销材料也不一样。 报销的流程 参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住...查看全文

普通门诊医保怎么报销

一、普通门诊医保怎么报销1、居民医疗保险:在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。...查看全文

合肥门诊医保怎么报销?

律师分析: 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围︰ 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4....查看全文

山西门诊医保怎么报销

门诊医保报销: 报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的...查看全文

合肥门诊医保怎么报销

法律解析: 参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围︰ 1.住院治疗的医疗费用; 2.急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用; 3.符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用; 4....查看全文

门诊医保怎么报销比例

城镇职工医保:在职职工门诊免报额度2000元,退休职工门诊免报额度1300元,最高限额2万元,特殊病种门诊免报额度400元。 城镇居民医保:普通门诊按60%比例报销,个人最高支付限额400元,特殊病种门诊免报额度400元。 新农合...查看全文

深圳门诊医保怎么报销?

法律解析: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳门诊医保怎么报销?

律师解答: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

深圳门诊医保怎么报销

律师分析: 居民医保的报销范围:包括普通门诊报销、大病报销和特殊门诊报销;职工医保的报销范围:分为统筹账户和个人账户,统筹账户可报销住院医疗费用、特殊门诊医疗费用等,个人账户可直接支付普通门诊、定点药店购药的费用、住院医疗费用中的...查看全文

推荐律师

雷金牛

北京市-北京市-朝阳区

认证律师刑事辩护、刑事辩护

已服务233人次

热门法律问题