医疗保险报销标准新政,你想知道的都在这里
今年的报销标准新政，主要可以分为以下三部分内容：
1、门诊报销
医院看病若是小病小痛，一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用，而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的，就可以按照50%的比例进行报销了，最高的支付限额为400元。
2、住院报销
今年的住院起伏线有了新变化，规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上，那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销，而居民医保的报销比例分别是80%、70%以及60%的比例来报销，并且规定在同一个自然年度内，两次(含两次)以上的住院起付标准为首次起付标准的50%。
3、报销条件
今年规定的报销标准条件，是不包括以下这5项医疗费用的：
(1)在国外、港、澳以及台地区就医治疗的;
(2)自己自杀、自残的(除开精神病);
(3)交通、意外伤害、医疗等事故由其他方承担医疗赔偿责任的;
(4)因自身违法或犯罪等行为导致受伤或致病的;
(5)整容、减肥、不孕不育、性功能障碍等医保规定不予支付的其他费用。
2024年医保门诊报销上限多少
律师回答
摘要：今年的医疗保险报销标准新政主要包括门诊和住院报销以及报销条件。对于门诊费用，职工医保可直接扣除个人账户余额，而居民医保则规定门诊费用超过200元可按50%比例报销，最高支付限额为400元。住院费用报销根据医院级别分为不同比例，职工医保为88%、85%和82%，居民医保为80%、70%和60%。报销条件不包括国外就医、自杀自残、事故赔偿、违法犯罪导致的伤病以及不予支付的其他费用。
延伸阅读
结语：医疗保险报销标准新政，让您全面了解。今年的新政主要包括门诊报销、住院报销和报销条件三个方面。门诊费用可直接从个人账户扣除，居民医保可按50%比例报销，最高支付限额为400元。住院报销起伏线有新变化，职工医保按医院级别分别报销88%、85%、82%，居民医保分别为80%、70%、60%。报销条件不包括境外治疗、自残、事故赔偿、违法犯罪、不予支付的其他费用。了解详情，请咨询相关部门。
法律依据
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十三条 国家建立以基本医疗保险为主体，商业健康保险、医疗救助、职工互助医疗和医疗慈善服务等为补充的、多层次的医疗保障体系。
国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。
国家完善医疗救助制度，保障符合条件的困难群众获得基本医疗服务。
中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十五条 基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。
省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。
国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。
国家鼓励发展商业健康保险，满足人民群众多样化健康保障需求。
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省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。
国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。
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