职工医保报销最低标准

律师回答

当我们在企业办理了一份医疗保险之后,当需要这份保险的时候,是不是要知道它的报销比例是多少呢?下面我们看看,企业职工医疗保险报销比例是多少?

企业职工医疗保险报销比例

首先,在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.对起付标准达到3万元的医疗费,基本医疗保险统筹基金支付85%,职工个人支付15%;

2.对于大于3万元至4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达到90%,职工个人需要支付10%;

3.超过4万元的医疗费,统筹基金可支付95%,职工个人支付5%。

第二,在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付可达87%,职工个人支付达到13%;

2.当大于3万元至4万元的医疗费时,由统筹基金支付92%,职工个人支付8%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高,职工个人支付只有3%。

第三,在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为:

1.起付标准至3万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付90%,职工个人支付10%;

2.对于超过3万元乃至4万元的部分,统筹基金支付可达95%之高,职工个人支付只有5%;

3.超过4万元的部分,基本医疗保险统筹基金支付97%,职工个人支付3%。

第四,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整,需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

医疗保险职能

医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

医疗保险我们也可选择一份商业医疗保险,可以给你更多保障,推荐招商银行一网通保险的乐康无忧返还型住院医疗保障计划,产品优势有:

70年超长保障:每天最低5元投入,交满15年,保障到70岁。

7倍津贴关爱:保障30种疾病,累积最高7倍津贴,达1050元/天。

128%返还保费:合同期满,必返128%保费。

免费送顶级医疗意见:额外赠送1年世界顶级的《第二医疗意见服务》,确保治疗及时有效。

免交保费:因意外或等待期后首次确诊合同约定的重疾,不用交剩余的保险费。

无冲突:与社保不冲突,意外疾病全保障。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
职工医保报销最低标准

职工医疗保险报销范围:一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含...查看全文

职工医保缴费最低标准

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。那么,职工医疗保险缴费标准是什么呢?阅读完以下律师为您整理的内容,一定会对您有所帮助的。 一、职工医疗保险缴费标准是什么 城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政...查看全文

职工大额医保报销标准

根据规定,职工医保的最高报销数额根据医疗费用的不同而有所不同。在超过基本医疗统筹基金最高支付限额的情况下,社会保险部门将按照不同的范围进行报销。具体而言,医疗费用在0-4万元以下时,报销比例为85%;在4万元-8万元以下时,报销比...查看全文

兵团职工医保报销标准?

律师分析: 大病保险实行分档累加按比例支付制度,职工大病最低报销比例为55%,最高可达95%;居民大病保险最低报销比例为50%,最高可达90%;特困家庭参保人员在大病保险相应支付比例上提高5%。职工大病保险起付标准为参保人员年度内...查看全文

2024年职工医保报销标准?

律师解答: 维护医保资金安全与合理使用是各级医保部门的重要职责之一。在定点医疗机构内部,按照《定点医疗机构管理办法》的规定,医疗机构应当建立健全内部管理制度,加强内部控制,保证医保资金的安全性和合理使用。具体来说,定点医疗机构的内...查看全文

2023年职工医保报销标准?

法律解析: 维护医保资金安全与合理使用是各级医保部门的重要职责之一。在定点医疗机构内部,按照《定点医疗机构管理办法》的规定,医疗机构应当建立健全内部管理制度,加强内部控制,保证医保资金的安全性和合理使用。具体来说,定点医疗机构的内...查看全文

职工医保二次报销标准?

法律解析: 在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自...查看全文

职工医保二次报销标准?

律师解答: 在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自...查看全文

上海职工医保报销标准

上海职工医疗保险报销标准是指上海市规定的职工医保对于医疗费用进行报销的标准。根据不同的医疗服务项目和医疗机构等级,上海市将医疗保险报销标准划分为三个档次。...查看全文

上海职工医保报销标准

一、在职职工医保报销比例门、急诊待遇      ...查看全文

职工医保门诊报销标准?

律师解答: 个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法...查看全文

职工医保门诊报销标准

门诊医疗保险报销比例:职工医保报销比例为50%-80%,最高限额2万元;居民医保低于50元费用由医保基金支付40%,50元以上由个人自理;农村医保根据就诊级别报销20%-60%,各项费用有限额。...查看全文

职工医保门诊报销标准

律师分析: 个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法...查看全文

2024年职工医保报销标准

律师分析: 维护医保资金安全与合理使用是各级医保部门的重要职责之一。在定点医疗机构内部,按照《定点医疗机构管理办法》的规定,医疗机构应当建立健全内部管理制度,加强内部控制,保证医保资金的安全性和合理使用。具体来说,定点医疗机构的内...查看全文

职工医保住院报销标准

住院所产生的费用能报销多少并不是一个确定的值,住院费用的报销额度主要取决于住院者所投的医保类型和当地的医保报销比例。首先,医保类型分为两类,职工医保和城乡居民医保,投保类型不同,报销额度也会有所不同。...查看全文

职工医保门诊报销标准?

法律解析: 个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法...查看全文

城乡居民医疗保险报销最低标准

城镇居民医疗保险的报销比例和最高支付限额根据医疗机构级别和项目有所不同,法律依据为《中华人民共和国社会保险法全文》。参保人员应与社会保险经办机构和医疗机构直接结算,异地就医医疗费用结算制度应得到建立。...查看全文

职工医疗报销标准

法律分析:职工医疗保险报销范围: 一、职工医疗保险待遇办法住院起付标准: 三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、30...查看全文

日照市职工医保报销标准

律师解答: 日照市职工医保报销规定是指日照市为在职、退休职工和其家属参加的医疗保险制度,并依据国家相关政策制定的具体操作细则。根据日照市人力资源和社会保障局的规定,医保基金可报销的费用包括门诊治疗、门诊手术、门诊特殊治疗、门诊慢特...查看全文

日照市职工医保报销标准

法律解析: 日照市职工医保报销规定是指日照市为在职、退休职工和其家属参加的医疗保险制度,并依据国家相关政策制定的具体操作细则。根据日照市人力资源和社会保障局的规定,医保基金可报销的费用包括门诊治疗、门诊手术、门诊特殊治疗、门诊慢特...查看全文

推荐律师

尚晓娟

北京市-北京市-海淀区

专职律师拆迁补偿、拆迁补偿

已服务87人次

热门法律问题