异地门诊就医报销所需材料有哪些

律师回答
摘要:1.异地住院就医报销所需材料包括住院医疗收费收据、疾病诊断证明、医疗费用明细清单等。 2.异地门诊就医报销所需材料包括门诊收费收据、医疗收费明细清单等。 3.特定门诊就医需要现金全额垫付,普通门诊就医费用由社保部门在次年第一季度划入参保人的社保卡金融账户。
一、异地住院就医报销所需材料
1.在符合医疗保险规定的情况下在选定的异地联网医疗机构住院:异地就医人员须持有效社会保障卡在异地联网医疗机构办理登记,执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。
2.未在市外医疗机构办理现场结算:因特殊原因导致异地就医人员未能在医疗机构现场直接结算的,在已选定的异地医疗机构发生的医疗费由个人全额垫付,应在出院后60天内持以下资料到我市各镇社保经办机构办理异地住院报销:
住院医疗收费收据原件;
住院疾病诊断证明原件;
住院医疗费用明细汇总清单原件;
出院小结或出院记录的复印件;
入院记录复印件;
《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件或《市基本医疗保险长期外地人员申报表》复印件;
本人的社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办需同时提供代办人的身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;
社保部门规定的其他资料。
二、异地门诊就医报销所需材料
1.特定门诊就医:
因所办理的特定门诊疾病在选定的市外医疗机构就医,参保人现金全额垫付,当年内持以下资料到我市各社保经办机构办理特定门诊零星报销手续:
门诊收费收据原件;
医疗收费明细清单原件;
门诊用药处方复印件、检查及化验结果报告单复印件;
《市基本医疗保险参保人异地就医批复意见》的原件及复印件或《市基本医疗保险长期外地人员申报表》复印件;
本人社会保障卡或身份证原件及正反两面复印件,他人代办的需同时提供代办人身份证或社会保障卡原件及正反两面复印件;
社保部门规定的其他资料。
异地就医人员在特定门诊选定医疗机构以外发生的门诊费用统筹基金不予支付。
2.普通门诊就医:
已缴纳门诊医保费的其他长期异地居住人员当年缴纳的门诊医保费由社保部门在次年第一季度划入参保人的社保卡金融账户,用于异地门诊医疗费用开支,超支不补,同时不再享受我市门诊统筹待遇。
延伸阅读
结语:异地就医报销需提供材料,包括住院和门诊。住院需提供收据、诊断证明、费用明细、出院小结等资料。门诊需提供收据、明细、处方、批复意见等。特定门诊需自费,普通门诊费用由社保部门划入账户,用于异地门诊费用。请注意遵守规定,准备齐全资料办理报销手续。
法律依据
第二十条 医师个体行医应当依法办理审批或者备案手续。
第二十九条 医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。
中华人民共和国中医药法:第九章 附 则 第六十二条 盲人按照国家有关规定取得盲人医疗按摩人员资格的,可以以个人开业的方式或者在医疗机构内提供医疗按摩服务。

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