无锡市退休人员医药费报销规定

律师回答

在办理了医疗保险一年以上的时间,可以在生病的情况下用医保报销,但是每个地区的报销规定会不一样,在江苏无锡这个地区的规定有哪些?

一、无锡医保报销政策怎么规定的

城镇职工

住院医疗费用报销:

起付标准:三级医院在职950元,退休750元;二级医院在职750元,退休600元,一级医院统一为400元,社区卫生服务中心统一为300元。

住院次数起付标准:年内第二次住院为上述标准的50%,第三次及以上住院为上述标准的25%

住院费用:

三级医院:

在三级医疗机构出院结算,医疗费用在住院起始费以上1万元(含1万元)以下,在职职工统筹基金支付84%,个人自付比例为16%;

医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付88%,个人自付比例为12%(退休人员个人自付比例为上述标准的50%,下同);

二级以下医院:

医疗费用在住院起始费以上1万元(含1万元)以下,统筹基金支付88%,个人自付比例为12%;

医疗费用在1万元至4万元(含4万元),统筹基金支付90%,个人自付比例为10%(退休自付减半);

社区医院:在社区卫生服务中心出院结算,医疗费用在住院起始费以上4万元(含4万元)以下,统筹基金支付92%,个人自付比例为8%(退休自付减半);

大额费用:

4万元以上医疗费用基金支付和个人自付比例统一为92%和8%。

门诊医疗费用报销:

门诊统筹:每年可享受的实际最高额度为:在职人员5000元,退休人员6000元,制度内医疗费用的个人负担比例分别为30%和15%。

门诊慢性病:

70岁以下人员,个人自付满800元,医疗保险基金支付70%,年最高支付限额为3500元;

70岁以上退休人员,个人自付满600元,医疗保险基金支付80%,年最高支付限额为4000元。

城镇居民

住院医疗费用报销:

社区卫生服务中心首诊,住院医疗费用起始费为200元,符合规定的医疗费用基金支付90%,个人自付10%;

转入市区其他医疗机构的,住院起始费学生儿童为300元,其他居民为600元,二级以下医疗机构住院,符合规定的医疗费用基金支付75%,个人自付25%,三级医疗机构基金支付65%,个人自付35%,

转出市区的,基金支付55%,个人自付45%,未按规定办理转院手续的,基金按上述标准的50%支付。

门诊医疗费用报销

最高支付额为:1000元。

在社区卫生服务中心为50%,在市内和市外医院就医,办理转诊手续的分别为40%,未办理转诊手续的按办理转诊的比例的50%执行。

二、无锡医保报销条件

参加城镇职工基本医疗保险的人员,符合相关政策报销规定,有下列情形的:

1、经批准居外医疗或转外住院参保人员在指定医疗机构所发生的符合规定的医疗费用

2、因突发急、危、重病,在定点医疗机构或外地乡镇(街道)以上公办医疗机构所发生的未划卡结算医疗费用;

3、符合我市医疗规定,需报销给付的其他医疗费用。

根据以上内容的相关回答可以得出,在无锡这个地区的医疗保险报销的相关规定,在文中已经给出城镇职工和城镇居民办理报销的时候能够享受到的比例不同,而且起付标准也不一样

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
无锡市退休人员住院医药费报销规定

对于无锡老人住院医疗保险金报销范围有哪些?的内容,解答如下: 无锡住院医疗互助保险金报销范围有哪些? 主要的报销范围 (1)基本普惠待遇:对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房进行住院治疗(包括非住院“门诊特殊病种”治疗,每...查看全文

无锡市退休工人丧葬费规定?

律师解答: 计发标准为:当地上一年度(或前12个月)职工月平均工资×6个月;由逝者直系亲属领取,如没有直系亲属,则视情况由组织安葬的人或组织领取,需要开具相关证明。丧葬费是统一的,只随时间和地区不同有所变化,不受逝者年龄或者其他因...查看全文

无锡市退休工人丧葬费规定?

法律解析: 计发标准为:当地上一年度(或前12个月)职工月平均工资×6个月;由逝者直系亲属领取,如没有直系亲属,则视情况由组织安葬的人或组织领取,需要开具相关证明。丧葬费是统一的,只随时间和地区不同有所变化,不受逝者年龄或者其他因...查看全文

无锡市退休工人丧葬费规定?

法律解析: 计发标准为:当地上一年度(或前12个月)职工月平均工资×6个月;由逝者直系亲属领取,如没有直系亲属,则视情况由组织安葬的人或组织领取,需要开具相关证明。丧葬费是统一的,只随时间和地区不同有所变化,不受逝者年龄或者其他因...查看全文

退休人员医药费报销比例是多少

法律分析:国家规定在职职工需要参加基本医疗保险,职工退休后,只要符合享受医疗保险待遇去医院看病所发生的医疗费用是可以使用医疗保险进行报销的。而在不同医疗等级医院,起付线标准会有所不同,可按照不同医院级别划分: 1、在一级医院住院...查看全文

退休人员门诊医药费可以报销吗?

亲亲您好,很高兴为您解答,关于您咨询的问题"退休人员门诊医药费可以报销吗?",已经查询到可以。退休人员门诊医药费可以报销1、退休人员门诊看病能报销,针对所有参加职工医保的人员,包括在职参保和退休人员,建立完善普通门诊医疗费用共计保...查看全文

2021无锡医保报销规定?

律师解答: 1、在社区卫生服务中心就医为50%,限额1000元(含医保范围内个人分担部分); 2、在市内和市外医院就医,办理转诊手续的分别为40%,未办理转诊手续的按办理转诊的比例的50%执行。 【法律依据】: 《医疗保障行政处...查看全文

无锡医保报销比例规定

购买了医保的无锡市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,无锡医保的报销比例是多少呢? 城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的1...查看全文

无锡医保报销比例规定

律师分析: 医保报销比例规定是为了实现医疗保险基金的合理配置和使用而制定的规定,主要针对参保人员在享受医疗服务时的费用报销比例进行规定、划分和计算。在无锡,医保报销比例规定根据不同药品和医疗服务的种类和标准进行划分和计算,一般是参...查看全文

企业退休人员药费报销比例

企业退休后的医疗保险报销的起付线和报销比例是多少?律师整理了一些关于退休人员医保报销比例是怎样的的相关信息,希望能够帮助到大家!想要了解更多关于退休人员医保报销比例是怎样的的知识,一起看看吧。 基本医疗保险住院医疗费用报销起付线...查看全文

无锡市退休工人丧葬费标准?

律师分析: 计发标准为:当地上一年度(或前12个月)职工月平均工资×6个月;由逝者直系亲属领取,如没有直系亲属,则视情况由组织安葬的人或组织领取,需要开具相关证明。丧葬费是统一的,只随时间和地区不同有所变化,不受逝者年龄或者其他因...查看全文

无锡市企业退休人员死亡待遇

企业在职职工和退休人员因病或非因工死亡的待遇: (一)丧葬补助费和直系亲属的一次性救济费,分别按本市上一年度3个月和10个月社会平均工资一次性发给。 (二)供养直系亲属救济费,每人每月按当地生活困难补助标准以及物价补贴之和发给。 ...查看全文

无锡市2024年退休人员调薪政策

企业职工辛苦工作了大半辈子,退休年纪亦该是安享晚年的时候了。进一步深化行政审批制度改革三项措施,部署做好冬春困难群众基本生活保障和提高企业退休人员基本养老金工作事在必行。本文《无锡退休养老金调整,企业退休养老金上调最新消息》是由 ...查看全文

2024年无锡市退休人员调薪政策

企业职工辛苦工作了大半辈子,退休年纪亦该是安享晚年的时候了。进一步深化行政审批制度改革三项措施,部署做好冬春困难群众基本生活保障和提高企业退休人员基本养老金工作事在必行。本文《无锡退休养老金调整,企业退休养老金上调最新消息》是...查看全文

退休工人住院医药费如何报销

退休工人住院如何报销 入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办...查看全文

退休人员医保报销

退休职工医疗保险报销比例: 1、离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。 2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销比例为90%。 3、退休职工工龄21年至...查看全文

市医保退休人员住院报销比例

退休后医保报销比例及起付线、最高支付限额的规定;不属于居民医保报销范围的费用。 退休人员医保报销比例及费用范围的规定。 退休人员医保报销比例为住院费用85%、甲类药品及普通诊疗费用90%、乙类药品费用75%、高精尖检查治疗费用70...查看全文

离休人员医保报销规定?

律师分析: 1、定点医院医疗费报销:离休干部持社会保障卡在定点医疗机构就医发生的门诊费和住院费用,属于政策范围内报销的由省医保中心负责与定点医疗机构结算;属于个人自负的由个人现金支付给定点医疗机构。离休干部政策范围内报销的医疗费用...查看全文

广西退休人员医保门诊报销规定

大部分广西职工都按时缴纳了医疗保险,那么就可以享受医-保报销待遇。广西医-保是每个公民都应该享受到的基本待遇。那么职工医-保报销比例是多少呢?职工医-保报销比例参保人员住院时起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医-保基金和个人...查看全文

退休人员看病报销规定

一般如果买了医保的话,是可以在生病之后进行报销的,报销也会按照一定的比例进行,如果已经办理了退休手续再之后要看病的话,应当怎样进行报销?报销的相关流程是怎样的?律师为您准备了相关知识,希望对您能有所帮助。 退休后看病如何报销 (1...查看全文