社区医保怎么报销

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摘要:本文介绍了参保居民在住院前需要预先支付的费用和异地急诊住院医疗费用的医保报销范围。参保对象包括中小学阶段的学生和未满18周岁的少年儿童以及具有本市城镇户籍的非从业居民。
参保居民在住院前需要预先支付一定的费用,包括起付标准和需个人自付的押金。住院后,定点医疗机构会核算出统筹金支付和个人支付的部分。
参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
启动区域新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、浐灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。
参保对象居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:
1.中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);
2.具有本市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民。
延伸阅读
社区医保是我国的一项重要民生政策,旨在为广大居民提供医疗保障。在社区医保申请报销方面,根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国医疗保险条例》等相关法律法规,患者需要满足以下条件方可进行报销:

1. 患者需在医保定点医疗机构就诊,并开具正规发票;
2. 患者需携带身份证、医保卡、病历等证明材料就诊;
3. 患者需支付规定的医疗费用后,方可向医保机构申请报销;
4. 医保机构应在收到患者报销申请后,15日内完成审核、拨付等工作。

同时,患者在享受医保报销时,应遵守相关规定,如故意虚报病情、骗领药品等行为,医保机构将依法进行处理。

社区医保是我国医疗体系的重要组成部分,通过医保报销,患者可以减轻医疗费用负担,享受更好的医疗服务。在医保报销过程中,患者应积极配合医疗机构的工作,遵守相关规定,共同推动我国医疗事业的快速发展。
结语:参保对象居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员:中小学阶段的学生和其他未满18周岁的少年儿童,以及具有本市城镇户籍、年满18周岁的城镇非从业居民。参保居民在住院前需要预先支付费用,包括起付标准和需个人自付的押金。住院后,定点医疗机构会核算出统筹金支付和个人支付的部分。参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用,纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。
法律依据
医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十一条\t参加医疗事故处理的患者近亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
医疗事故造成患者死亡的,参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费,参照本条例第五十条的有关规定计算,计算费用的人数不超过2人。
基本医疗卫生与健康促进法(2019-12-28)\t第五十条\t发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等严重威胁人民群众生命健康的突发事件时,医疗卫生机构、医疗卫生人员应当服从政府部门的调遣,参与卫生应急处置和医疗救治。对致病、致残、死亡的参与人员,按照规定给予工伤或者抚恤、烈士褒扬等相关待遇。
医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十条\t医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。

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