法律解析:
金城惠医保哪些情况不赔?
1、医疗费用未经医保报销
如果投保人发生责任范围内的医疗费用但为使用兰州市基本医保或甘肃省省直职工医保报销的话,保险公司不予报销。
2、未医保待遇期间发生的医疗费用
如果被保险人发生保险事故时医保待遇未生效或失效,那么发生的医疗费用保险公司不予报销。
3、在定点医院或指定药店外发生的费用
如果被保险人未在定点医院就医,或在指定药店以外的药店买药产生的费用,保险公司不予报销。
4、免责条款中包含的其他情况。
关于金城惠医保怎么理赔、哪些情况不赔的问题就讲到这里了,另外大家还要注意的是,若是异地就诊或既往症导致的医疗费用,该产品的报销比例会降至20%。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。