保险进口药报销吗?

律师回答
摘要:进口药工伤保险无法报销。根据社会保险法和工伤保险条例,工伤医疗费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。超出这些范围的费用个人自行承担。工伤医疗费用报销时间为一年,但有特殊情况可能延长。
一、进口药工伤保险是否可以报销吗
不能的。
1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。
2、一般来说,在制定"三大目录"时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则,保基本。因此,不可能让工伤职工都住豪华病房,用进口高级药,是有标准的。你可以住高档病房,但是超出标准的部分个人承担,单位也没理由替你承担。要不然,工伤职工都用贵药,都住好病房,住进医院里就不打算出来了,哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用,个人自行承担。如有争议,可找当地劳动仲裁委员会解决。
二、工伤医疗费用报销时间为一年
根据工伤保险条例规定,工伤职员必须在医疗终结后一年内,由用人单位经办人办理工伤保险医疗费用报销手续。在资料齐全的情况下,医保经办机构30日工作完成费用审核结算,次月中旬市社保基金中心下拨款项。但如遇有疑问、大额医疗费用、需调查取证的,费用审核结算则不受30个工作日限制。
延伸阅读
结语:根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定,进口药工伤保险不能报销。工伤医疗费用需要符合工伤保险的诊疗项目目录、药品目录和住院服务标准。在制定这些目录时已经充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证基本治疗是有保障的。超出这些目录的费用由个人自行承担。工伤医疗费用报销时间为一年内,但在特殊情况下可能会有延迟。如有争议,可以向当地劳动仲裁委员会寻求解决。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第二章 工伤保险基金 第十三条 工伤保险基金应当留有一定比例的储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足支付的,由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。
中华人民共和国职业病防治法(2018修正):第四章 职业病诊断与职业病病人保障 第四十五条 职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办法由国务院卫生行政部门制定。职业病伤残等级的鉴定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门制定。
工伤保险条例(2010修订):第六章 监督管理 第四十七条 经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议,并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院社会保险行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。

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