换肾医保可以报销吗

律师回答

律师分析:

肾移植费用医保是报销的。肾移植是大病医保,属于医保范围。具体的还需要到当地相关部门进行详细咨询,如果是异地治疗,报销的比例比较低,还是要在当地治疗,除非当地不能治疗时可以去外地治疗。换肾价格昂贵,分为手术前费用和手术后费用,换肾地区不同,医院不同,费用也就相应不同。如果是家属提供的肾,相对要便宜一点。换肾一般需要10-20万元,每个月还要服用上千元的抗排斥药物,此药物还得终身服用,医保的报销每个地区也不一样,大多数都是3-4万左右,换肾后需要多喝水、多休息,避免吃辛辣刺激的食物。

肾脏移植是一个大型手术,手术前后的费用是非常贵的,这里面大部分医疗费用可以医保报销,少部分是不能医保报销的。

做肾脏移植这个手术的话,最大的单笔费用支出应该就是肾源了,暂时来说,各地的医保应该都没有把肾源纳入医保报销范围。这笔费用不一定多少,一般在15-40万居多,最大的问题是很难匹配到。这里有一个比较多见的情况,直系亲属捐赠,不仅不需要肾源的费用,还可以避免出现比较大的排斥反应。医保规则,直系亲属做器官捐赠,捐赠者的手术费用是可以报销的。除了肾源,手术前后的住院费用是可以医保报销的,这个手术按照正常的住院费用报销起付线、报销比例和封顶线进行医保报销。报销后需要自己负担的费用在2-10万左右,医院等级、城市不同手术费用也不一样。

肾脏手术成功后,是需要终身服药来抗排异治疗的。购买抗排异治疗一般是在门诊购药、门诊要能报销只能通过申请门诊特殊慢性病才能报销。器官移植后抗排异治疗慢性病的申请条件较为简单,只需要有移植手术的病例资料即可。申请通过后的门诊慢性病在医保系统备案,在购药时持医保卡等有效证件可以直接在医院的收费窗口结算报销。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》

第八条 社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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