沈阳社区医疗保险报销政策

律师回答
摘要:门诊大病费用报销,包括特殊病种和慢性病治疗。特殊病种统筹基金支付50%,个人负担50%;慢性病治疗累计超过350元部分由统筹金支付50%,最高支付限额为2021元。
两种门诊大病费用可报销
门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2021元。
延伸阅读
沈阳社区医保新政策实施方案
沈阳社区医保新政策实施方案旨在提升社区居民的医疗保障水平。根据该方案,社区居民将享受更广泛的医疗保险报销范围,包括基本医疗费用、门诊费用、住院费用等。同时,政策还鼓励居民参与健康管理,提供健康促进和疾病预防服务。为了方便居民享受医保待遇,政府将建立更加便捷的报销流程和服务平台,提供在线报销、移动支付等便利措施。此外,政策还加强了社区医疗机构的建设和培训,以提高基层医疗服务质量。通过这些举措,沈阳社区医保新政策将为居民提供更全面、便捷的医疗保障,提升社区居民的健康福祉。
结语:沈阳社区医保新政策的实施旨在提升社区居民的医疗保障水平。根据该政策,门诊大病费用包括门诊特殊病种和慢性病,可得到一定程度的报销。此外,政府还将建立更加便捷的报销流程和服务平台,提供在线报销、移动支付等便利措施,以方便居民享受医保待遇。通过这些举措,沈阳社区医保新政策将为居民提供更全面、便捷的医疗保障,提升社区居民的健康福祉。
法律依据
中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

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