医保住院出院怎么结算-法律问答|晖律网

医保住院出院怎么结算

回答于2024-05-16 阅读（1722）

律师回答

摘要：住院医疗保险报销方法及基本保险不予支付费用的诊疗项目范围。现场联网结算和非现场联网结算是住院报销的两种方式，需提供相关资料到参保所在地进行报销。基本保险不支付的费用包括服务项目、非疾病治疗项目、诊疗设备及医用材料、治疗项目等。其中包括美容、减肥、增胖等项目，以及器官移植、近视眼矫形术等。科研性、临床验证性的诊疗项目也不予支付。

一、住院医疗保险报销方法
(一)现场联网结算
现在大部分的医院都可以现场联网结算，住院患者只需带身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。如：住院共花费5000元，报销3000元，患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。
(二)非现场联网结算
对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：
1、住院发票(医院盖章)
2、住院费用明细(医院盖章)
3、诊断证明(医院盖章)
4、出院小结(医院盖章)
5、病历(医院盖章)
6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)
出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。
二、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围
(一)服务项目类
1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类
1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等;
2、各种减肥、增胖、增高项目。
3、各种健康体检。
4、各种预防、保健性的诊疗项目。
5、牙科整畸、牙科烤瓷。
6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类
1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
(四)治疗项目类
1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
3、近视眼矫形术
4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他
1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

延伸阅读

结语：住院医疗保险报销方法多种多样，现场联网结算是最为简便的方式，只需携带身份证和医保卡即可在医院办理手续。对于无法现场联网结算的医院，患者出院时需准备相关资料并到参保所在地进行报销。此外，基本保险不予支付的诊疗项目范围包括服务项目类、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类等。在享受医疗保险报销时，需要注意不予支付的项目范围，以避免不必要的费用支出。

法律依据

司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章资金保障第八十二条基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金，逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。

声明：文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验，并经专家审核校验后发布；若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题

问住院医保怎么结算

答

法律解析：住院费用如何用医保卡结算。住院时出示医疗保险卡。出院的时候，医院先计算医保能支付多少，其它的由个人支付。【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医...查看全文

问医院住院出院结账是怎么报销医保？

答

律师分析：患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候:有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要1、主治医...查看全文

问医院住院出院结账是怎么报销医保

答

患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候:有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要1、主治医师开具诊断证...查看全文

问医院住院出院结账是怎么报销医保

答

法律解析：患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。首先，办理住院手续的时候:有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院，这时候需要1、主治医...查看全文

问人民医院出院结算和医保结算怎么做

答

医疗费用结算程序包括住院及特殊病种门诊治疗、急诊、异地安置人员和转诊转院。定点医疗机构每月将费用结算单报医疗保险经办机构，急诊费用由个人垫付后报销，异地安置人员患病先垫付后结算，转诊转院需经审批后进行费用报销。...查看全文

问医院住院结账怎么结医院住院结账怎么结

答

一、医院住院结账怎么结 1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。 ...查看全文

问住院怎么用医保卡结算

答

住院费用如何用医保卡结算。住院时出示医疗保险卡。出院的时候，医院先计算医保能支付多少，其它的由个人支付。一、去医院看病怎么报销使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。住院报销流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只...查看全文

问住院医保结算流程

答

1、抢救及特殊治疗用药审批：临床主治医师提出用药申请，科主任及院医保科签署意见后报医保中心结算科进行审批。及时核查病情及治疗情况，科长签署意见，并报主管主任批准。审批时间1-3日内完成。 2、医疗保险住院医疗费结算流程：结算员每日...查看全文

问医保住院未结算如何再次住院

答

医保卡参保6个月后有效，可用于第一次住院费用结算，随后再次住院。医保卡可向工作单位索取，住院次数不限，但需每次结算。若未领取医保卡，可先到医保经办机构登记，出院后凭诊断证明、医院小结和医药清单到医保经办机构审核报销。...查看全文

问医保没结算再去别的医院住院

答

法律解析：出院后没有结算到别的医院再办理住院时登记自己的社保号码也是可以进行报销的。【法律依据】: 《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第一条为保障城镇从业人员的基本医疗，合理利用医疗资源，根据国家的有关规定，结合...查看全文

问医保没结算再去别的医院住院

答

问医院出院结算错误怎么办

答

您好，___这种情况是可以和医院重新对账结算的。出院的时候，结账以后回家发现账不对，这可能是医院多收费了，这种情况时有发生，你可以去医院找财务室和收...查看全文

问医院出院结算错误怎么办

答

法律分析:可以向医院内部主管部门进行投诉，或者向当地卫生行政部门投诉。法律依据:《医疗机构管理条例》第三十七条医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收...查看全文

问住院押金单丢了怎么结算出院

答

法律分析：出院手续办理流程：1、出院结算时，首先经过护士站办理相关手续，查看是否有出院带药并确认出院结算时间及相关事宜。 2、自费人员携带住院押金收据，直接到住院处出院窗口办理结算手续； 3、离休、...查看全文

问住院押金单丢了怎么结算出院

答

问出院未结账医保卡能不能在其他医院住院？

答

律师分析：一、转诊证明开具：统筹地区经办人员通过信息系统填写转诊内容。（一）按照附件1《新农合跨省就医联网结报转诊单》要求填写转诊内容；（二）对于参合患者需要异地报销，应填写银行账户等信息，具体内容参见《新农合跨省就医联网结报数...查看全文

问出院未结账医保卡能不能在其他医院住院

答

律师分析:一、转诊证明开具：统筹地区经办人员通过信息系统填写转诊内容。（一）按照附件1《新农合跨省就医联网结报转诊单》要求填写转诊内容；（二）对于参合患者需要异地报销，应填写银行账户等信息，具体内容参见《新农合跨省就医联网...查看全文

问用社保卡住院怎么结算？

答

律师分析：社保卡报销办理流程： (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐： 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件; 3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; 6、出院...查看全文

问用社保卡住院怎么结算

答

法律分析: 社保卡报销办理流程: (一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐: 1、身份证复印件; 2、住院收费收据原件及复印件; 3、诊断证明书; 4、每日用药清单; 5、住院费用明细清单; ...查看全文

问长乐医院住院费用医保是直接结算吗

答

亲您好，可以的，不跨市是可以直接报销的。福州城乡居民医保普通门诊就诊范围为全市医保定点一级及以下医疗机构,年度最高支付限额(含个人负担部分)800元/人。...查看全文