医保可以报销重大疾病吗

律师回答

医疗保险作为我国目前实行的社会保障制度,极大的帮助了我国公民的医疗需求,一定程度上解决了百姓看病难、看病贵的困难,但是我国目前实行的医疗保险政策报销的部分是有范围限制的,不是所有的疾病医保都会报销,很多就会有疑问,大病医疗保险会报销吗?下面由律师来为大家解答。

一、大病医保报销吗

我国目前的医保政策对于大病是部分报销,有些大病被纳入医保报销范围内的,医保就会报销,对没有纳入医保范围内的需要患病人自费进行治疗。并且我国医疗保险的保险比例是有限额的,医保报销人全年累计需要报销的医疗费在5000元以上的实行分段报销,五千到一万元医疗费的报销比例为60%,一万元到一万八千元的报销比例为70%。对于尿毒症、肿瘤等疾病在门诊上进行化疗、放疗的报销限额11000元。

二、不报销的情况

1、患病人不是紧急抢救的情况下在非定点医院进行治疗问诊的不报销。

2、患病人患有的疾病是工伤的,工伤由工伤保险负责报销,医保不报销。

3、患病人所患疾病是因为交通事故造成的,由侵权人负责,医保不进行报销。

4、患病人所患疾病是由于违法所造成的,由患病人自己承担治疗费。

5、患病人所患疾病是由于食物中毒造成的,由侵权人负责,医保不承担责任。

6、属于患病人自己故意造成的伤害医保不承担责任。

7、患病人所患疾病是医疗事故造成的,由造成医疗事故的侵权人承担,医保不承担。

8、其他被法律法规、规章规定了的应该由患病人自己承担的情况。

总结上述情况,我们不难发现我国医疗保险对于大病不承担报销的情况是找得到侵权人的不承担,患病人自己故意或者违法行为造成的伤害不承担,患病人不在指定医院治疗费医保不承担。除此之外的疾病医保都要承担报销责任。

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