律师分析:
一档
一、住院报销的起付线标准1、一级以下的医院: 100元2、二级医院: 200元3、三级医院: 300元
二、 一档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付
(一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95% :(二)基本医疗保险一档参保 人按8%缴交基本医疗保险费的,支付比例为90% :
三、特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官
(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付:
(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。
四、床位费
基本医疗保险一档最高支付金额为市价格管理部门]确定的非营利性医疗机构普通病房级房间双人房床位费政府指导价格的第一-档:
五、其他优惠
在本市按月领取职工养老保险待遇或退休金并继续享受基本医疗保险一-档待遇的参保人, 在领取养老保险待遇或退休金的次月,由地方补充医疗保险基金- -次性支付500元体检补贴并按 下列标准按月支付体检补助,划入个人账户:
1、未满70周岁的,每月20元;
2、满70周岁的,每月40元。
(二)基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方卜充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。