人流手术可以报医保吗

律师回答

法律分析:一、人流手术可以报医保吗
一般来说,人工流产是不可以报销的,因为它不属于医保范围。但是,如果是在符合计划生育政策的前提下因实施计划生育手术需要,实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术含药物流产、引产术、绝育及复通手术所发生的符合规定的医疗费用是可以报销的。
跟生育相关的医疗费在医院交费时一定不要使用医保卡。因为医疗保险和生育保险是两个不同的险种,各有自己的基金,支付相对应的医疗费用,两者互不兼容。
生育保险费由生育保险基金支付,目前的经办流程是,先由个人用现金支付,然后经生育保险经办机构审核后,由生育保险基金按规定的定额和比例报销。
而城镇职工基本医疗保险统筹基金不报销生育医疗费,因此,一旦使用医保卡,医保系统直接默认此为非医疗保险统筹基金支付的个人自费项目,如果个人账户不足,就需要参保人用现金补充。
因此,个人刷医保卡支付生育费,就等于持卡人自主选择自费。即使所产生的生育费属于生育保险报销范畴,但由于医疗保险和生育保险是两个完全不同的网络管理系统,目前在技术上,生育保险基金无法实现支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、医保使用范围有明确的规定项目:
计划生育手术费用是指因实施计划生育手术需要,实施放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的符合规定的医疗费用。由此可见,人流手术的所有相关费用能否报销需要根据当时的具体情况而定。同时,计划生育方面的费用报销生育保险时要求符合计划生育政策,不符合计划生育政策不能报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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