新农合20元意外险报销流程是怎么样的？报销比例有多少？-法律问答|晖律网

新农合20元意外险报销流程是怎么样的？报销比例有多少？

回答于2024-04-14 阅读（635）

律师回答

摘要：新农合是国家社会保险体制的重要组成部分，与我们在生活中熟悉的“社保”系列密切相关。近期热议的新农合20元意外险报销的问题整理了本文进行介绍，一起来了解一下具体的报销比例和理赔的流程吧。新农合意外险报销流程包括报告、登记；受理、复核；理赔金发放等步骤。报销比例为50%，需在相应的定点医疗机构住院才能享受偿付。建议消费者们以此款保险为基础保障，再配合购买意外险产品。

新农合是国家社会保险体制的重要组成部分，与我们在生活中熟悉的“社保”系列密切相关。该体系中的许多内容都与我们的日常生活息息相关。近期热议的新农合20元意外险报销的问题我整理了本篇文章进行介绍，一起来了解一下具体的报销比例和理赔的流程吧。
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一、新农合20元意外险报销流程是怎么样的?报销比例有多少?
新农合推出了一款亲民低价的20元意外险产品，通过仅仅20元的意外保费缴纳，转移意外的发生风险问题。
这里我需要提醒广大消费者的是这款新农合的意外险产品针对意外门诊医疗的情况是不予报销的，还需要另行配置商业保险做补充，才能全面的保障。
新农合意外险报销的是住院医疗的部分，按照既定比例报销50%，需在相应的定点医疗机构住院才能享受偿付。
二、新农合20元意外险报销流程
1、报告、登记;参保新农合的农民发生意外伤害的，在新农合定点医疗机构住院治疗后需在三天内提出意外伤害的书面补偿申请，详细说明受伤经过、意外事件缘由，再连同《新农合意外伤害住院补偿登记表》递交所在医疗机构的新农合结算处登记备查。
相关医疗机构需在理赔的《登记表》和“补偿申请”上的内容进行核实并签署意见后盖章。
2、受理、复核。
(1)所需递交的汇总材料包括了住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、补偿申请书、住院诊断证明、住院病历复印件、《新农合意外伤害住院补偿登记表》等。
(2)复核流程:
住院费用在1万元以下的理赔情况，由乡镇合管办复核并出具意见，报区合管办审批;
住院费用在1-3万元的直接报区合管办复核、审批;
住院费用在3万元以上报市合管办复核、审批。
(3)住院农民在出院后20天内按照费用区间划分的复核权限，将上述材料分别报镇、区、市合管办复核，复核后需在偿付前公示。公示一个月，接受群众监督。
3、理赔金发放
三、写在最后
综上，就是关于新农合20元意外险的全部介绍了，总的来看赔偿并不会很高，建议消费者们以此款保险为基础保障，再配合购买意外险产品。

延伸阅读

结语：新农合是国家社会保险体制的重要组成部分，与我们在生活中熟悉的社保系列密切相关。近期热议的新农合20元意外险报销的问题我整理了本篇文章进行介绍，一起来了解一下具体的报销比例和理赔的流程吧。新农合意外险报销流程包括报告、登记、受理、复核和理赔金发放等环节。报销比例为50%，需在相应的定点医疗机构住院才能享受偿付。建议消费者们以此款保险为基础保障，再配合购买意外险产品。

法律依据

中华人民共和国保险法（2015修正）：第六章保险业监督管理第一百四十四条保险公司有下列情形之一的，国务院保险监督管理机构可以对其实行接管：
（一）公司的偿付能力严重不足的；
（二）违反本法规定，损害社会公共利益，可能严重危及或者已经严重危及公司的偿付能力的。
被接管的保险公司的债权债务关系不因接管而变化。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第二章保险合同第二节人身保险合同第四十五条因被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施导致其伤残或者死亡的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定退还保险单的现金价值。
中华人民共和国保险法（2015修正）：第二章保险合同第二节人身保险合同第三十二条投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合合同约定的年龄限制的，保险人可以解除合同，并按照合同约定退还保险单的现金价值。保险人行使合同解除权，适用本法第十六条第三款、第六款的规定。
投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费少于应付保险费的，保险人有权更正并要求投保人补交保险费，或者在给付保险金时按照实付保险费与应付保险费的比例支付。
投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人支付的保险费多于应付保险费的，保险人应当将多收的保险费退还投保人。

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