装牙医保可以报销吗

律师回答
摘要:镶牙不属于医保范围,不能用医保卡报销。镶牙属于美容修复行为,不符合国家基本医疗保险的支付范围。除了镶牙,其他牙科项目如补牙、拔牙和治疗牙周病等可以用医保。政府尚未将镶牙纳入医保范围。患者要识别不法机构将非医保范围的诊疗变成医保的行为,以避免骗保和安全风险。
随着生活水平的日益提高和老龄化社会的到来,镶牙的市场消费群体逐渐庞大起来,大部分市民都很关心镶牙到底能不能用医保卡报销,针对镶牙属于医保范围吗,镶牙可以用医保吗这一问题。
**奥格雅口腔主任指出:镶牙属牙科修复类的范畴,属美容修复行为,因此镶牙不可以用医保进行报销。
那么镶牙为什么不可以用医保呢?按照国家基本医疗保险医疗费用支付范围及标准,以下这些项目不能用医保进行报销(因公除外):各种整容、矫形、生理缺陷、健美的手术、治疗处置、药品等费用以及使用矫形、健美器具的一切费用。具体内容包括:...美容性洁齿...镶牙等。那么除了镶牙外,其他哪些牙科项目可以用医保呢?目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用,而镶牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。针对部分低收入群体难以承受镶牙费用问题,已有不少专家学者建议政府将镶牙纳入或部分纳入医保范围,不过国家方面近年来一直没有动静。
**奥格雅口腔主任强调:镶牙不可以使用医保卡,患者要注意识别。牙齿治疗的费用根据治疗项目和材料而定,部分项目是可以刷医保卡的。镶牙不在医疗保险核销范围内,原则上不予核销,也就是不可以使用医保,此外牙齿矫正,洗牙,牙齿美容,不能刷医保卡。国家明确规定镶牙不属医疗保险范围,但不法机构将这种非医保范围的诊疗通过某些手段变成了医保,就是一种涉嫌"骗保"的行为,做出这样行为的医院也不会正规,自然患者的镶牙的安全也得不到保证。
延伸阅读
结语:根据奥格雅口腔主任的指出,镶牙属于美容修复行为,因此不可以使用医保进行报销。根据国家基本医疗保险的规定,镶牙以及其他牙齿美容项目都不在医保范围内。尽管有部分专家学者提出将镶牙纳入医保范围的建议,但目前国家方面还未有具体的动作。患者在接受牙齿治疗时应注意识别,确保选择正规机构进行治疗,以保障镶牙的安全和质量。同时,不法机构将非医保范围的诊疗变成医保的行为属于涉嫌骗保,应引起警惕。
法律依据
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第十九条 超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
(六)对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议,依法参与所在机构的民主管理;
最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释(2022修正):第六条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。
医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

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