住院花5000元,农村医保能报销多少

律师回答
摘要:医疗报销政策概述:根据不同就诊级别,门诊费用报销比例分别为60%、40%、30%、20%,药费限额分别为10元、100元、200元;住院费用报销包括药费、辅助检查费用和手术费用,限额分别为200元和1000元;大病医疗补偿年限额为1.1万元,特殊病种治疗以当地政策为准。支持疗法和对症处理可报销,辅助治疗不在报销范围内。
1、门诊:
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、大病医疗:
(1)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
(2)新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
延伸阅读
结语:合作医疗政策规定,根据就诊级别和药费等项目,门诊报销比例递减,限额递增。住院报销范围包括药费、辅助检查和手术费,其中辅助检查费限额200元,手术费超过1000元按1000元报销。对于60周岁以上的老人在兴塔镇卫生院住院,每天补偿治疗费和护理费10元,限额200元。大病医疗方面,镇级合作医疗住院和尿毒症门诊补偿年限额为1.1万元。特殊病种的报销范围以当地具体政策为准,一般辅助治疗不列入报销范围。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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