芜湖城镇职工医保报销指南-法律问答|晖律网

芜湖城镇职工医保报销指南

回答于2024-05-06 阅读（2784）

律师回答

摘要：本文介绍了芜湖市医疗保险待遇的相关规定。普通门诊和门诊慢性病可报销，住院费用有起付线标准和报销比例，转外医疗保险和异地安置医疗保险需要办理相关手续，急诊住院医疗保险可以享受特殊待遇，未办理相关手续的医疗保险费用不予报销。

一、门诊待遇医疗
1. 普通门诊
参保人员在定点医疗机构和药店发生的费用，医保卡个人账户可支付，需自费结算。
2. 门诊慢性病
参保人员因门诊慢性病发生的门诊医疗费用，按规定比例报销。
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二、住院医疗待遇
住院费用
一年内，若为恶性肿瘤（含白血病）患者，持职工医保，第二次及以上的住院费用为起付线标准减半。
超过起付标准以上的部分，个人支付一小部分，其他可按规定保险，个人自付比例如下：
报销材料：
社保卡，身份证
报销地点：
医院窗口直接报销
三、转外医疗保险待遇
办理流程：
1、医院建议转外就医的，由经治医师填写信息，经医保办同意后，通过医保系统上传经办机构备案。参保人员个人要求转外就医的，凭经治医师填写的转院申请，到医保经办机构办理，待系统升级后也将可直接在网上办理。
2、危重病人需要先转诊的，应在就医开始后的15个工作日内补办手续。恶性肿瘤、器官移植患者在办理转诊手续后的一年内，到转入医院进行治疗，无需到经办机构办理复诊备案手续。
3、参保人员（大学生除外）在定点医药机构持本人社会保障卡就医、购药的费用直接结算；未持卡结算的报销款由各级社保经办机构转入本人社保卡金融账户。
报销地点：
社保卡，身份证
报销地点：
医院窗口直接报销
四、异地安置医疗保险待遇
办理条件：
参保人员因生活需要，户口迁移外地或在外地居住，可申请异地安置就医。
办理流程：
单位退休职工由个人向单位申请异地安置，单位组织填写《芜湖市职工基本医疗保险异地安置人员申请审批表，集体向市医保中心申报办理，经核准后发放《异地安置人员就诊证。
报销材料：
社保卡，身份证
保险地点：
医院窗口直接报销
五、急诊住院医疗保险待遇
注意事项：
参保人员因病情需要急诊住院时，享受急诊住院医疗保险待遇，所在医院必须是当地医疗保险定点医疗机构。
报销材料：
身份证，社保卡
报销地点：
医院窗口直接报销
六、未办理相关手续的医疗保险待遇
注意事项：
参保人员未办理转外就医手续的、办理手续超过3个月在外地医保定点医院就诊的及非急诊因故未持卡住院的经审核符合医疗保险规定的医疗费用，报销时个人先支付30%，再按我市同等级医院保险比例报销。
在本地和外地非医保定点医疗机构的费用不予报销。

延伸阅读

芜湖医保普通门诊待遇及报销流程是一个备受关注的话题。根据我的了解，芜湖医保普通门诊待遇主要分为三个等级：一级门诊、二级门诊和三级门诊。一级门诊的报销比例最高，可达90%左右；二级门诊次之，报销比例在70%左右；三级门诊报销比例最低，一般在30%左右。

在芜湖，医保普通门诊费用由医保局统一支付，患者只需支付个人自付部分。同时，医保局也会对医疗机构进行监管，确保医保资金的安全和有效使用。

总的来说，芜湖医保普通门诊待遇相对公平，符合国家的相关规定。然而，我们也应该意识到，医保资金有限，不能完全覆盖所有人的医疗需求。因此，我们应该珍惜医保资源，合理使用医疗费用，共同维护医保制度的可持续发展。

结语：以上是关于芜湖市医疗保险待遇的相关介绍，参保人员可以根据自己的情况选择不同的医疗保险进行就医和报销。同时，需要注意不同医疗保险的起付标准和报销比例等细节。

法律依据

残疾人保障法(2018-10-26)\t第二十条\t政府有关部门应当组织和扶持残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第三十三条\t医疗卫生机构、康复机构及其工作人员未依照本条例规定开展残疾预防和残疾人康复工作的，由有关主管部门按照各自职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停相关执业活动，依法对负有责任的领导人员和直接责任人员给予处分。
残疾预防和残疾人康复条例(2018-09-18)\t第十二条\t卫生主管部门在开展孕前和孕产期保健、产前筛查、产前诊断以及新生儿疾病筛查，传染病、地方病、慢性病、精神疾病等防控，心理保健指导等工作时，应当做好残疾预防工作，针对遗传、疾病、药物等致残因素，采取相应措施消除或者降低致残风险，加强临床早期康复介入，减少残疾的发生。
公安、安全生产监督管理、食品安全监督管理、药品监督管理、生态环境、防灾减灾救灾等部门在开展交通安全、生产安全、食品安全、药品安全、生态环境保护、防灾减灾救灾等工作时，应当针对事故、环境污染、灾害等致残因素，采取相应措施，减少残疾的发生。

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