新农村合作医疗保险比例是怎样的

律师回答

1、门诊补偿:1 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

一、新农村合作医疗保险比例
      1、门诊补偿:
      (1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
      (2) 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
      (3) 二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
      (4) 三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
      (5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
      (6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
      2、住院补偿
      (1) 报销范围:
      A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
      B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
      (2) 报销比例:
      镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
      3、大病补偿
      (1) 镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
      4、哪些不属报销范围入标题
      (1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
      (2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
      (3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
      (4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
      (5) 报销范围内,限额以外部分。
二、其他注意事项
      1、门诊医药费补偿标准及结报程序
      普通门诊医药费补偿:按照赔偿规定,赔偿额为55%,每人每日不超过40元。没人每年补偿限额为100元,年度补偿额不足100元,余下部分会累计下一年使用。参加农村合作医疗定点医疗机构就诊,就诊的时候必须出示身份证与合医卡,进行网络刷卡时结报。
      大额门诊医疗费用:参加农村合作医疗使用普通门诊年度补偿金额(100元)以后,全年发生未结报门诊医药费用的起付线为2000元,超过起付线门诊医药费用按照25%予以补偿,全年累计不成限额为1500元。由各镇乡年终统一办理结报。
      2、住院医药费结报程序及时限
      在本市定点医疗就诊入院,参加农村合作医疗需带上本人身份证、新型农村合作医疗卡办理住院手续。出院的时候,由所在医院按照补偿相关规定给予实时结报。在市外以及以上的医院发生住院医药费,参加农村合作医疗者出院以后将新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料交镇乡财政所初审,由市合管办审核结报。补偿时限:下年度1月30日之前。逾期作自动放弃,不予报销。跨年度的医药费转下年度结报。
      3、住院医药费补偿标准
      1起付线。参加农村合作医疗补偿范围,市外医院600元,市区二甲医院(人民医院、中医院)400元,市内其它定点医院100元。每次住院符合补偿范围的医药费用不超过起付线的不予补偿。
      2补偿比例。如何补偿范围在起付线以上医疗费用,二甲医院按75%补偿,定点医院按90%补偿。经转院到市外定点医疗机构就诊的按市区二甲医院补偿比例的80%补偿,未经转院到市外医院就诊的按区二甲医院补偿比例的70%补偿。务工(探亲)参照转院到市外定点医院的标准予以补偿。每人每年累计补偿最高限额200000元。
      关于新农村合作医疗保险比例的问题,镇卫生院报销比例以及二级医院和三级医院的报销的比例是不同的,我们在进行报销的时候,要特别注意这一点。另外,如果是住院的花费的金额没有超过起付线的情况,一般情况下我们是不予以报销的。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
新型农村合作医疗保险怎样报销比例

报销比例 农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年 参合对象与形式 1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 2...查看全文

新型农村合作医疗保险报销比例

农村新型合作医疗报销比例及范围:门诊报销比例60%、住院报销比例30%-60%;大病报销比例65%-80%。报销范围包括药费、检查费、手术费等有效医药费用。个人需达到起付标准后可累计报销,超过限额部分需自付。...查看全文

新型农村合作医疗保险怎么报销比例

报销比例 农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年 参合对象与办法 1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 2...查看全文

新农村合作医疗报销比例

法律分析: 门诊补偿: 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 二级医院...查看全文

新农村合作医疗报销比例

说到农村合作医疗,相信很多人说自己了解,也拥有了这份保险,但是真正的说出它的概念,却没有几个人能够办到,下面我们就来看看农村合作医疗到底是什么意思?农村合作医疗概念新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民...查看全文

农村合作医疗医疗保险报销比例是多少

农保医疗报销比例如下:1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;2、镇卫生院就诊报销40%;3、二级医院就诊报销30%;4、三级医院就诊报销20%;5、中药发票附上处方每...查看全文

农村医疗保险比例?

律师分析: 一、农村医保门诊报销比例 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额10...查看全文

新农村医疗保险报销比例?

律师分析: 一、农村医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%等;二、农村医保住院报销比例:1、住院医保报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;2、大病医保报销比例...查看全文

新农村医疗保险报销比例

律师分析:一、农村医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%等;二、农村医保住院报销比例:1、住院医保报销比例:镇卫生院报销60%,二级医院报销40%,三级医院报销30%;2、大病医保报...查看全文

新型农村合作医疗保险如何报销比例

报销比例 农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年 参合对象与办法 1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 2...查看全文

新农合农村医保医疗保险报销比例是多少

农村医保住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。报销范围主要包括以下几种:1、药费:辅助检查;2、心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各...查看全文

新型农村合作医疗 农村合作医疗报销比例是多少呢

说到农村合作医疗,相信很多人说自己了解,也拥有了这份保险,但是真正的说出它的概念,却没有几个人能够办到,下面我们就来看看农村合作医疗到底是什么意思?农村合作医疗概念新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民...查看全文

新型农村合作医疗保险应该怎么报销比例

报销比例 农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%;二级医院报销比例30%;三级医院报销比例20%;镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年 参合对象与机制 1、新型农村合作医疗参合对象为户籍在本镇的农业人口。 2...查看全文

农村合作医疗保险报销比例是多少?

新农合是一种农民医疗互助共济制度,由政府引导,农民自愿参加,以大病统筹为主。它在保障农民获得基本卫生服务、缓解因病致贫和返贫方面发挥了重要作用。新农合的报销范围包括门诊补偿、住院补偿和大病补偿。门诊补偿根据就诊医院级别和费用,报销...查看全文

农村合作医疗新冠报销比例

一、农村合作医疗报销比例      在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%,镇卫生院就诊可报销40%,二级医院就诊可报销30%,三级医院就诊可报销20%。...查看全文

新疆农村合作医疗报销比例?

律师分析: 具体情况具体分析。 报销比例和起付线 乡镇卫生院起付线不高于50元,补偿比例不低于85%;县市医院起付线不高于100元,补偿比例不低于65%;地区医院起付线不高于300元,补偿比例不低于55%;自治区医院起付线不高于4...查看全文

农村新型合作医疗报销比例

法律分析:   农村新型合作医疗报销比例如下:  门诊补偿方面的村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,...查看全文

新型农村合作医疗 北京市农村合作医疗报销比例

对于农村居民来说,新型农村合作医疗是重要的医疗保障。这也是我国建立的农村地区的医疗政策,参加农村合作合作医疗后,可以报销相应的医药费。那么北京市农村合作医疗报销比例是多少,我整理了相关法律知识,供大家学习参考。...查看全文

农村合作医疗保险住院报销比例

农村合作医疗保险门诊补偿比例及限额,镇卫生院60%,限额50元;二级医院40%,限额50元;三级医院30%,限额50元;中药每贴1元。住院补偿范围包括药费、辅助检查和手术费,报销比例分别为60%、40%和30%。大病补偿分段补偿,...查看全文

广州农村合作医疗保险报销比例

广州农村合作医疗保险的报销比例为:门诊补偿分别为60%、40%、30%、20%;住院报销比例为60%、40%、30%;大病补偿分段补偿,超过5000元的部分补偿65%或70%。广州医保住院最高支付限额为上年度本市在岗职工年平均工资...查看全文