市外医保能在市外医院报销吗

律师回答

现在国家对于基础设施的建设越来越完善了,社保医保养老金等等的发展也非常迅速。其中的医保,可以极大程度地降低人们在看病医疗方面的支出,保证人人都看得起病。医保的报销标准和额度也很高。那么如果在异地看病,能不能用医保报销呢?下面就让律师带你了解一下。

一、什么是医保

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。

2016年12月20日,人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书,标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。

二、医保能不能异地报销

(一)、一般不能跨地区使用;

(二)、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。

(三)、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

(四)、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

三、医保的结算程序

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

(三)异地安置人员结算程序

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

(四)转诊转院结算

1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

经过了小编耐心的介绍,相信大家对于医保怎么进行异地报销的问题已经有了深刻的理解。大家如果在外地出现的身体上的问题,也不需要太过担心费用的问题,异地也可以进行报销,现在国家也在努力进行医保的全国联网,以后会更加方便。如果对于医保报销还有其他问题,欢迎咨询网,

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
在外市医院就诊,医保可以报吗

法律分析:可以报销,直接在异地就诊,医保报销流程如下: 第一步:备案 参保人员携带本人社保卡、身份证、异地长期居住证明等,到参保地的医保经办机构办理手续。目前9个省市全省统一线上备案服务,方便参保人网上办理。 第二步:选定点...查看全文

医保卡在外市可以报销吗

劳动者在哪里工作,参加的医疗保险,就是当地的。有时候对于外出打工的人而言,会回到自己的家乡生活,要是生病住院想要用医保进行报销的话。那么医保可以异地报销吗? 一、异地就医的定义 参保人在本市统筹区以外的境内其他地区(不含香港、澳...查看全文

医保在市医院能报销多少

有了医疗保险之后如果生病了是可以用医保进行报销的,这个报销的比例在不同的情况下也会有一定的变化,那么具体的医保报销比例的规定是如何的呢?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,律师整理了以下的内容。 一、医院医保报销比例是多少 门诊...查看全文

农村医保在城市医院能报销吗

医保卡在医院买药能报销吗 职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以...查看全文

农村医保在城市医院能报销吗

法律分析:1、医保要想异地报销需要去参保所在地指定的部门申请、备案。对外地居住时间有一定的要求,需要提供外地的暂住证等,这个过程相对比较繁琐,可能很多人申请通过不了,或者繁琐的让你主动放弃。2、不是每一家医院都能用外地的医...查看全文

农村医保在城市医院能报销吗

法律分析:1、医保要想异地报销需要去参保所在地指定的部门申请、备案。对外地居住时间有一定的要求,需要提供外地的暂住证等,这个过程相对比较繁琐,可能很多人申请通过不了,或者繁琐的让你主动放弃。2、不是每一家医院都能用外地的医...查看全文

外地医保能在本地医院报销吗

法律分析:外地医院是能在本地医院报销。分两种情况,1.在外地旅游是急诊,可以在异地先治疗就诊,自己垫付相关的医疗费用,到时将医疗费票据、病历、医保卡、身份证,到当地的社保中心进行报销,2.去外地医院找寻求更好的治疗条件,需要将医保...查看全文

外地医保能在上海医院报销吗

我们知道随着国家社会保险制度是不断完善,人们都是有购买医保的,有了医保生病的时候就可以得到报销了,那么对于异地如果用医保报销的话比例是怎样的呢? 一、外地医保如何上海就医报销 1、门诊报销的比例 普通门诊不设起付线全体参保居民均...查看全文

外地医保能在本地医院报销吗

法律分析:异地住院回到本地医保是可以报销的。 如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统,看完病就可以直接刷医保卡报销;如果去的医院不是定点医院,就需要自己先垫付,回老家再报销。 法律依据:《医疗保险条例》第三十四条规...查看全文

外地医保能在本地医院报销吗

法律分析:异地住院回到本地医保是可以报销的。 如果将要去的医院已经纳入了医保跨省异地联网结算系统,看完病就可以直接刷医保卡报销;如果去的医院不是定点医院,就需要自己先垫付,回老家再报销。 法律依据:《医疗保险条例》第三十四条规定...查看全文

去外地医院医保能报销吗?

律师分析: 医保是支持外地就医的,而且报销比例不低,前提是要提前办理异地就医备案,备案成功就可以直接刷医保卡进行结算了。每个地方的区域政策略有不同,大家可以拨打社保局电话进行咨询。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 ...查看全文

去外地医院医保能报销吗

法律解析: 医保是支持外地就医的,而且报销比例不低,前提是要提前办理异地就医备案,备案成功就可以直接刷医保卡进行结算了。每个地方的区域政策略有不同,大家可以拨打社保局电话进行咨询。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法...查看全文

农村医保市外报销比例

新型农村合作医疗异地报销比例、范围 1.报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。 2.报销比例: (一)门诊报销 (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元;...查看全文

市外就医报销比例?

律师分析: 各个地方不一样,要根据具体地域政策进行具体分析。以湖南省为例:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参...查看全文

市外就医报销比例

一、市外就医报销比例报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和...查看全文

外伤不能报销医保吗 外伤不能报销医保吗

外伤医保报销要视情况而定,具体如下:      1、外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的,医保是可以报销的;   ...查看全文

农村医保在城市医院是否能报销

法律分析: 农村医保在城市医院能报销。医疗保险报销的条件:_x000D_ 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;_x000D_ 2...查看全文

农村医保在城市医院是否能报销

农村医保在城市医院能报销。新农合外地就医在住院后三日内到医院开具确诊证明前往新农合备案,携带身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等,在出院后在10个工作日内报销。 ...查看全文

农村医保在市级医院能报销多少

法律分析:省内: 一级医疗机构:乡镇卫生院(包括分院)起付线50元,补偿比例90%;其他公立医疗机构:县内起付线200元,补偿比例70%;县外按二级县外相应比例执行。 二级医疗机构:县内起付线为200元,补偿比例85%;县外市...查看全文

农村医保在城市住院能报销吗?

法律解析: 可以,新农合外地就医在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。不过,报销比例远低于本地就医...查看全文