双鸭山医保报销比例是怎样的

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摘要:双鸭山医保报销费率在不同情况下有所不同。具体来说,门诊、急诊的医疗费用在1800元及以下时,不享受医保报销,而超过1800元的部分,报销比例为50%。70周岁以下的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为70%。70周岁以上的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为80%。在职职工医保报销比例从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,报销85%;3万元到4万
双鸭山医保报销费率是多少?根据其医院规定,门诊、急诊的医疗费用在1800元及以下时,不享受医保报销,而超过1800元的部分,报销比例为50%。对于70周岁以下的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为70%。而对于70周岁以上的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为80%。
在职职工医保报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
三级医院报销比例
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
双鸭山医保报销比例分在职职工医保报销比例以及三级医院报销比例。其中三级医院从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
延伸阅读
根据我国《双鸭山市医疗保险条例》第二章第七条规定,双鸭山市医疗保险待遇实行住院医疗费用报销比例,在职职工和退休人员分别实行不同的报销比例。在职职工的报销比例为85%,退休人员为90%。同时,双鸭山市医疗保险还实行起付线制度,起付线标准分别按统筹地区上年度职工年平均工资和在职职工年平均工资的60%确定。因此,双鸭山市医疗保险待遇在不同人群中的报销比例和起付线标准是有所不同的。
结语:双鸭山医保报销费率在不同的人群中有不同的规定。对于门诊、急诊的医疗费用在1800元及以下时,不享受医保报销,而超过1800元的部分,报销比例为50%。70周岁以下的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为70%。70周岁以上的退休人员,其在1300元及以上的医疗费用可以报销,报销比例为80%。在职职工医保报销比例则分为在职职工医保报销比例和三级医院报销比例。其中,三级医院从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%,3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
法律依据
医疗机构管理条例(2016-02-06)\t第三十七条\t医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用,详列细项,并出具收据。
医疗事故处理条例(2002-04-04)\t第五十条\t医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
(四)陪护费:患者住院期间需要专人陪护的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(五)残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起最长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(六)残疾用具费:因残疾需要配置补偿功能器具的,凭医疗机构证明,按照普及型器具的费用计算。
(七)丧葬费:按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
(八)被扶养人生活费:以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限,按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的,扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的,扶养20年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年。
(九)交通费:按照患者实际必需的交通费用计算,凭据支付。
(十)住宿费:按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算,凭据支付。
(十一)精神损害抚慰金:按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。造成患者死亡的,赔偿年限最长不超过6年;造成患者残疾的,赔偿年限最长不超过3年。
医疗机构管理条例(2016-02-06)\t第三条\t医疗机构以救死扶伤,防病治病,为公民的健康服务为宗旨。

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