城镇户口和农村户口医保报销比例

律师回答
摘要:新农合是农村的医疗保险,报销比例根据就诊级别和药品种类而定。住院药费、检查费、手术费等有限额,报销比例也不同。城镇医疗保险则根据参保人员的类别确定起付标准和报销比例,老年人和学生的报销比例较高。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,不再收取起付标准的费用。
农村的医疗保险叫做新农合。城镇的医疗保险叫做城镇医疗保险,两者的报销比例不同。
一、新农合:
门诊报销比例
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院报销比例
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
二、城镇医疗保险
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1.是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
2.是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
3.是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
延伸阅读
城乡居民医保报销政策的比较与分析,是指对城镇居民和农村居民的医保报销政策进行比较和分析。由于城乡居民的医保政策存在差异,因此需要对两者进行比较和分析,以便更好地了解不同政策的优缺点和差异。在这个过程中,可以探讨城乡居民医保政策的历史背景、政策制定过程、政策实施效果等方面的问题,以便更好地了解城乡居民医保政策的特点和发展趋势。此外,还可以探讨如何进一步完善城乡居民医保政策,以便更好地保障城乡居民的健康权益。
结语:农村和城镇的医疗保险分别为新农合和城镇医疗保险,两者的报销比例和起付标准不同。新农合门诊报销比例为60%-20%,住院报销比例为60%-30%。城镇医疗保险的起付标准和报销比例根据不同参保人员类别而定,学生、儿童、老年人和其他城镇居民的标准不同,住院治疗二次以上不再收取起付标准费用。城乡居民医保报销政策的比较与分析有助于更好地了解不同政策的优缺点和差异,进一步完善城乡居民医保政策,保障居民的健康权益。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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