普通门诊报销比例及报销额度?

律师回答

律师解答:

我国医疗保险制度分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种。每一种医疗保险都有相应的报销范围、比例以及限额。以城镇职工基本医疗保险为例,根据《社会保险法》规定,城镇职工基本医疗保险的报销范围包括住院医疗、门诊医疗、特殊病种医疗等,门诊医疗报销比例与报销限额因地区而异。例如,北京市职工医保门诊报销比例为80%,二级医院药品报销限额为60元,三级医院报销限额为100元;而深圳市职工医保门诊报销比例为70%,一般药品报销限额为10元,诊疗费报销限额为50元。另外,不同医保种类的门诊报销范围、比例和限额也不尽相同。例如,城镇居民医保门诊报销比例一般在50%~80%之间,限额在100元左右;新型农村合作医疗门诊报销比例在50%~90%之间,限额一般在300元以下。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 参加职工基本医疗保险的基本医疗保险待遇包括门诊、住院、生育、计划生育手术、大病、临终医疗等项目。

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