巩义新农合在郑州住院怎么报销

律师回答
摘要:住院医保报销流程及注意事项:持医疗保险IC卡办理入院出院登记手续,住院前预交费用,出院结算后补交差额。未办理登记前的费用不纳入医保支付范围。急诊住院需次日补办手续,超时费用自负。起付线为上年度全市职工平均工资的10%,多次住院费用累计计算。转诊需经医师诊断、单位申请、社保机构批准,费用先垫付,报销标准自负10%后按规定计算。出院时医保报销由医院和社保机构结算,个人费用由医院和参保人员结算。
住院医保报销流程及注意事项:
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。
2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
延伸阅读
结语:住院医保报销流程及注意事项,需持医保IC卡到医疗机构办理出入院登记手续。住院前需预交医疗费押金,出院结算后多退少补。未登记前的医疗费不纳入保险支付范围。急诊住院需次日补办手续,超时费自负。起付线为全市职工平均工资的10%,多次住院费用累计计算。转诊需副主任医师或科主任诊断,经审核批准后办理手续。出院时医保报销和个人自付金额由医疗机构和社保机构结算。
法律依据
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法:第二章 基本医疗卫生服务 第二十二条 国家建立慢性非传染性疾病防控与管理制度,对慢性非传染性疾病及其致病危险因素开展监测、调查和综合防控干预,及时发现高危人群,为患者和高危人群提供诊疗、早期干预、随访管理和健康教育等服务。

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