特殊病门诊检查可以报销吗

律师回答

亲亲您好,特殊病门诊检查可以报销的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销,想了解医保报销比例,首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线:门诊或住院费用需达到一定金额,才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样,每个地区也不一样,甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线:门诊或住院费用报销上限,就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付:医保目录内无法报销部分。自费:医保目录外全部费用,比如进口药、靶向药等,起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个,分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年,国家对《药品目录》做出修改,扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例:1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例,包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注:北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销,看病优先选择本市社区医院,报销比例高于非社区医院,而不是特意去大医院。举个例子:张三之前已达到起付线,这次门诊费用花费3000元,其中自费部分为800元,自付部分为1000元,则能用医保报销金额为:(3000-800-1000)×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院(三级医院),一共花费2万元,其中自费部分8000,自付部分5000,则能用医保报销金额为:(20000-1300-8000-5000)×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考,具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后,如符合大病保险报销条件,可享受大病保险报销政策,进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后,各地相继并轨,将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多,报销比例高,通常在70%-90%,报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低,大多在40%-70%,报销额度上限在10-20万左右。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
特殊病门诊检查可以报销吗

可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对...查看全文

特殊病门诊检查可以报销吗

特殊病门知诊检查不可以报销的,_只有住院才可以报销。您好,特殊病种门诊检查可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一度些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也...查看全文

特殊门诊检查费可以报销吗?

律师分析: 可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料...查看全文

特殊门诊检查费可以报销吗

可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对...查看全文

特殊门诊检查费可以报销吗?

法律解析: 可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料...查看全文

特殊门诊检查费可以报销嘛?

律师解答: 可以报销。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。参保人向参保地社保部门提交资料...查看全文

特殊门诊能报销检查费吗

不好意思,让您久等了,很荣幸为您解答。特殊病门诊检查不可以报销的,只有住院才可以报销。...查看全文

门诊特殊病种异地可以报销吗

特殊门诊异地就医医保政策允许参保人员报销相关费用。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院提供的特殊病种申请表、出院记录、门诊病历和相关检查报告化验单到社保中心经办窗口申请报销。一旦申请获批准,产生的费用将按照政策进行报销。...查看全文

特殊病种门诊怎么报销?特殊病种门诊报销比例是多少

特殊病种门诊怎么报销特殊病种门诊报销比例是多少      目前我国的医保已经覆盖了农村与城市的大部分地区,在人们生病之后,就可以获得医疗保险的一部分报销,以减轻...查看全文

慢病在门诊检查可以报销吗

慢性的病门诊检查费符合条件的可以报销。门诊慢性病是每一种门诊慢性病都有自己特定的报销目录,只能报销慢性病目录内的项目,其中包含检查、西药、中成药、诊疗这些。比如说高血压,只能报销降血压的药物,测量血压的检查等。法律依据: 《社会保...查看全文

慢病门诊可以报销检查费吗

根据规定,慢病患者可以享受门诊检查的费用报销。报销金额的起付线通常在200-400之间,超过起付线的费用可以报销50%-60%,最高报销额度为15万。要办理报销,需要提供医保定点的门诊病历和住院病历,并填写特殊疾病报销申请表。填好...查看全文

特殊门诊化疗可以报销吗

一、化疗费用医保能报销吗?      化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。      ...查看全文

门诊特殊疾病报销规则

本文介绍了2021年特殊疾病门诊报销政策及流程。特殊疾病报销范围包括21种疾病,报销比例与普通住院待遇相同。报销办理流程包括将材料上交参保单位所在区医保中心、申报人员应在每月23-24日拨打参保医保中心电话或到指定医院检查、申报糖...查看全文

特殊病种门诊报销规定?

特殊病种门诊报销规定:市医保局统一确定特殊病种范围,并实行动态调整;申报一般按月进行,具体时间由当地社保局确定;申报地点包括社保机构、医疗机构和药店;其他事项。...查看全文

特殊病种门诊报销规定

法律解析: 特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补...查看全文

特殊病种门诊报销规定

法律解析: 特殊病种也可以进行门诊报销,报销比例各地规定不一,各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下,特殊病种的门诊报销是不设起付线的,而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补...查看全文

特殊病种门诊报销限额

特殊病种门诊免报额度为400元,医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用,社保机构与医疗机构直接结算。异地就医医疗费用结算制度应建立,方便参保人员享受医保待遇。基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费...查看全文

特殊病种门诊报销标准?

律师解答: 特殊病可以享受的报销待遇报销比例:在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。“特殊病种”结算周期为360天,360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准),包括在本人定...查看全文

特殊病种门诊报销比例

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文

特殊门诊可以报销多少

我国的相关政策规定,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险而且有正常交保费的满足门诊慢性特殊疾病条件的人士,可申报门诊慢性特殊疾病医疗保险,参保职工申请门诊慢性特殊疾病补助的时间应在每年8-10月,参保居民的门诊慢性特殊疾病申请应于每...查看全文