城镇居民医疗保险门诊怎么报销

律师回答

法律分析:一、城镇居民医疗保险门诊怎么报销?
保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时,可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。
居民医保报销比例:
在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;100元以上的由个人自理。
二、职工医保门诊如何报销?
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
职工医保报销比例:
在职职工到医院门诊和急诊室后,只能报销1800多元的医疗费用,报销率是50%。如果是70岁以下的退休人员,可以报销1300元以上的费用,报销率为70%。70岁以上的退休人员,1300元以上费用的80%可以报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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