喝酒意外受伤医保能不能报销

律师回答
摘要:醉酒后摔伤不属于医疗保险范围,因为它是由其他事故导致的伤害,而不是工作相关的。医疗保险只能报销因治疗疾病而产生的费用。此外,还有其他情况不能进行社保,如在非定点医疗机构购药或治疗、就诊项目不在基本医疗保险范围内、交通事故或责任事故导致的伤害、自身违法行为或自残导致的伤害,以及国家不予报销的情况。如果符合以上情况就诊,需要提供住院证明、费用清单、病历证明和身份证等材料,然后在出院或转院时进行报销。
一、醉酒后摔伤可以社保吗
首先我们需要了解医疗保险是为了补偿由于治疗疾病所带来费用的报销,如果是由于其他事故导致的治疗费则不是属于保险范围的。
醉酒摔伤也是由于其他事故而导致的伤害,摔伤是不属于工伤的,并不是因为工作导致的伤害而是由于事故原因,所以不属于医疗保险的范围,也就是不能进行社保的。
医疗保险的范围一般是根据医疗服务特性来区分的,可以对门诊费、药费、护理费用等等费用进行报销。
二、哪些情况也不能进行社保
(1)在非定点的医疗机构和零售药店购买药品或是治疗的;
(2)就诊的项目不属于基本医疗保险的范围、医疗服务标准和药品目录的;
(3)由于交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害的;
(4)由于本人自己违法行为所造成的伤害,或是自己自残行为导致自身残疾而治疗的;
(5)国家和地区都不予以报销的情况。
如果您是由于以上原因而受伤就诊的则不可以享受相应的医疗保险,医疗的报销需要提供自己的住院证明,以及在住院期间所有的费用清单,住院病历证明以及自己的身份证等相关材料,在自己出院或是转院时进行报销就可以了。
延伸阅读
应酬酒后摔伤社保赔偿标准及申请流程
根据相关法规,应酬酒后摔伤的情况下,是否能够享受社保赔偿需要根据具体情况进行判断。一般来说,如果摔伤发生在工作场所或者与工作相关的场合,且符合社保赔偿的条件,那么可以申请社保赔偿。赔偿标准会根据伤情的严重程度以及治疗费用进行评估和确定。申请流程通常包括提交相关的医疗证明、事故报告和申请表格等。建议在摔伤后尽快就医,并向所在单位或社保机构咨询具体的赔偿标准和申请流程,以确保能够及时获得应有的社保赔偿。
结语:醉酒后摔伤并不能享受医疗保险的社保赔偿。医疗保险主要补偿因治疗疾病而产生的费用,而醉酒摔伤属于其他事故导致的伤害,不在保险范围内。此外,还有其他情况也不能进行社保,如在非定点医疗机构购药、治疗,治疗项目不属于基本医疗保险范围,交通事故、医疗事故和其他责任事故导致的伤害,以及自己违法行为或自残导致的伤害等。如果您因此受伤就诊,则无法享受医疗保险赔偿。建议在摔伤后及时就医,并向所在单位或社保机构咨询具体的赔偿标准和申请流程,以确保能够及时获得应有的社保赔偿。
法律依据
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第四十五条 职工再次发生工伤,根据规定应当享受伤残津贴的,按照新认定的伤残等级享受伤残津贴待遇。
中华人民共和国社会保险法:第四章 工 伤 保 险 第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
工伤保险条例(2010修订):第五章 工伤保险待遇 第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

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