医保参保人员如何进行居民医保转移?

律师回答
摘要:办理职工医保停保手续后,可申请参加居民医保。办理居民医保需提供相关证件到社区办理参保缴费。缴费后可领取医疗保险证。居民医保暂停后,个人账户被冻结,不能使用。再次参加职工医保后,账户余额可继续使用。医保报销流程可直接使用医保卡住院,也可先自费再报销。报销标准和比例因地区和医疗项目而异。
具体办理流程为:
第一步,须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局金秋大厦业务分厅相应的城区部办理停保手续。
第二步,要到所居住社区办理居民医保参保缴费。参保时需提供户口本、身份证原件及复印件等。缴费时可以选择在社区刷卡(带有银联标识的银行卡)或是持社区打印的缴费通知书到银行网点缴费(工商银行、建设银行、农业银行、柳州银行)。柳州市2015年度居民医保成年居民个人缴费标准为每人140元/年。参保人员缴费后就可在社区直接领取医疗保险证了。
由于居民医保不设个人账户,在暂停职工医疗保险后,原职工医保个人账户将暂时被冻结,期间不能在医院门诊或药店刷卡,卡中余额也不能使用。当参保人员再次进入用人单位时,可由用人单位经办人员为其办理居民医保退保和恢复参加职工医疗保险手续,继续参保缴费后,原被冻结的医保个人账户余额在待遇等待期过后仍可继续使用。在职工医保生效之前,参保人员可继续享受居民医保待遇。职工医保生效后,居民医保自动退保。
医保报销流程
1、一般使用医保卡直接住院的,可以直接划账的,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。医院也是定点的,这个要确认一下哦。
2、如果忘记携带医保卡,就声明没带,然后到医院的医保办公室询问,也是把医保卡抵押在那里,先自费,然后再根据人家给出的意见来走报销流程。
3、其中报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。
延伸阅读
结语:办理医保退保和参保手续时,需注意以下流程:首先办理职工医保停保手续,如已由单位停保,可直接申请参加居民医保;若原为灵活就业人员参保职工医保,需携带身份证原件及复印件前往社保局办理停保手续。其次,前往居住社区办理居民医保参保缴费,提供户口本、身份证原件及复印件等材料。缴费可在社区刷卡或持缴费通知书至指定银行网点缴费。参保人员缴费后可领取医疗保险证。居民医保暂停职工医保后,个人账户将被冻结,期间无法使用。重新参保后,账户余额可继续使用。医保报销流程包括直接划账住院、抵押医保卡自费后报销,具体报销标准和比例因地区和项目而异。
法律依据
中华人民共和国社会保险法:第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
中华人民共和国中医药法:第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定,将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围,将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。
中华人民共和国社会保险法(2018修正):第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

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