郑州职工医保门诊报销流程

律师回答

一、办理流程:

用人单位首先到局企业养老科或事业养老科办理社会保险登记证后,再到医保中心办理参加医疗保险手续。具体按以下程序办理:

1、提供参保单位名称、性质、开户银行帐号、社会保险单位代码、联系人、联系电话;

2、机关、事业单位提供市编办部门的编制文件复印件,企业单位提供营业执照副本复印件;

3、提供近期单位参保人员工资花名册,另附每人身份证复印件一份,一寸免冠彩照一张;

4、参保单位按医保中心核定缴费金额足额缴费后办理参保人员医疗保险证、个人帐户IC卡。

二、职工医保就诊及报销程序

就诊分为普通门诊、住院、转院、重症慢性病门诊、特殊检查和特殊治疗、急诊六种,其程序分别为:

1、普通门诊:

参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药店购药,对符合规定的费用,用IC卡刷卡结算。

2、住院:

参保职工因病需要住院且符合病种目录,应入住市医保中心确定的定点医院住院。

参保职工住院的具体程序为:参保职工持医疗保险证、IC卡到定点医院医保科办理住院登记手续,然后按各医院的规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。出院时,参保职工只负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用,剩余部分由定点医院与市医保中心进行结算。

3、转院:

参保职工确因病情需要转院,必须由主管医生开具审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心审批后,方可到指定的上级医院诊治。

出院后凭有关票据和材料到市医保中心及时办理报销手续,市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。

参保职工不履行转院手续或转往非约定医院所发生的费用不予报销。

转往外地医院的参保人员就医回来后需要准备有关报销手续是:

①由我市医保中心批准的转诊证明

②出院时由上级医院开具的疾病诊断证明及出院证

③住院费用报销票

④病历复印件、医嘱单复印件

⑤住院消费明细汇总清单

4、重症慢性病门诊

需长期门诊治疗且符合重症慢性病门诊病种的参保职工,应持医疗保险证及近期门诊病历,到市医保中心办理有关审批手续,然后到定点医疗机构或市医保中心批准的拟定医院门诊就医。发生的医疗费由参保职工全额垫付,每半年由参保职工或家属持有关票据、处方和检查报告单直接到市医保中心办理报销手续。

参保职工确因病情需要转院,必须由主管医生开具审批表,由医院医保办审核盖章,持审批表和本人医保证到市医保中心审批后,方可到指定的上级医院诊治。

声明:文章内容系晖律网认证专家律师结合国家法律法规及个人办案经验,并经专家审核校验后发布;若有部分内容因时效性等原因导致内容有误请联系我们进行处理。

相关法律问题
郑州市职工医保门诊报销

2024年7月1日起,郑州市参保职工(含灵活就业)在门诊统筹定点医疗机构门诊就医,可享受医保报销待遇。在职职工一年最多报销1800元,退休职工一年最多报销2300元。好消息!!!...查看全文

职工医保门诊怎么报销流程

法律分析:1、定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;2、医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用...查看全文

职工医保门诊报销流程详细

法律分析:一、职工医保门诊报销流程详细1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊,门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特),对未出示卡证或就诊类别告知不清的,参保职工就医时所发生的医疗费用,医保基金不予...查看全文

2024年职工医保门诊报销流程

律师分析: 职工医保是一种社会保障制度,旨在为参加职工基本医疗保险的职工提供医疗费用报销服务。对于门诊治疗,职工医保可以实现一定比例的报销。那么,在2023年,职工医保门诊报销流程是怎样的呢?首先,在办理门诊报销时,职工需要提供所...查看全文

职工医保门诊报销流程详细2024

医疗保险的报销条件包括:用人单位为职工缴纳医疗保险、中国合法公民、指定医院就医、医疗费用在规定范围内、累计年度报销最高额度不超过2万元、持有就医凭证、医保交纳20年后退休可享受医疗报销。报销流程包括门诊和住院、门诊大病的不同流程,...查看全文

郑州医保卡看门诊怎么报销

郑州门诊医保怎么报销,下面请看的详细介绍吧!      1、进入到郑好办APP,点击办事服务2、进入到页面,点击省医保局...查看全文

郑州市医保门诊报销比例2024

城镇职工医疗保险实行市级统筹,全市统一政策、统一标准、统一经办流程。 郑州城镇职工医保政策 郑州市购药医保报销须知: 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部...查看全文

荆门医保门诊报销流程

法律分析:大致流程为提交材料申报、机构受理并审核、结算报销三大步。 报销流程 1、办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局并进行申报,该局受理相关材料; 2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;...查看全文

门诊医保报销的流程

门诊医保报销的流程具体如下: 准备好门诊报销材料: 1、身份证和社保卡的原件; 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费...查看全文

医保卡门诊报销流程

医保卡门诊报销流程简单易懂:先用医保卡挂号,就医后,携带身份证、医保卡、门诊收费证明等资料,直接去定点医院服务窗口报销。只要在协议医疗机构产生的医疗费用符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,国家规定的费用就会从基本...查看全文

扬州职工医保门诊报销方法

律师分析: 扬州市职工医疗保险门诊报销实行“先付款、后报销”的原则。就医时需先垫付费用,再通过报销渠道进行费用报销。根据不同的情况,报销方式也有所不同。异地就医报销:指扬州市以外的地区就医的职工,在本人支付全部医疗费用后,凭就医发...查看全文

苏州职工医保门诊报销比例?

律师分析: 1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上...查看全文

扬州职工医保门诊报销方法?

律师解答: 扬州市职工医疗保险门诊报销实行“先付款、后报销”的原则。就医时需先垫付费用,再通过报销渠道进行费用报销。根据不同的情况,报销方式也有所不同。异地就医报销:指扬州市以外的地区就医的职工,在本人支付全部医疗费用后,凭就医发...查看全文

扬州职工医保门诊报销方法?

法律解析: 扬州市职工医疗保险门诊报销实行“先付款、后报销”的原则。就医时需先垫付费用,再通过报销渠道进行费用报销。根据不同的情况,报销方式也有所不同。异地就医报销:指扬州市以外的地区就医的职工,在本人支付全部医疗费用后,凭就医发...查看全文

杭州职工医保门诊报销比例

一、如何在杭州医保报销比例是多少 1、门诊待遇: 在一个结算年度内,基本医疗保险参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费,先由个人账户当年资金支付,个人账户当年资金不足支付的,由个人承担一个门诊起付标准1000元。门诊起付标...查看全文

职工医保门诊报销?

律师解答: 职工医保门诊报销是指职工在社会保险制度下,通过职工基本医疗保险对门诊费用进行的报销。根据相关政策规定,职工的门诊报销比例、报销范围和报销条件等均需符合规定。比如,在2019年新修订的《职工基本医疗保险管理办法》中规定,...查看全文

职工医保门诊报销?

法律解析: 职工医保门诊报销是指职工在社会保险制度下,通过职工基本医疗保险对门诊费用进行的报销。根据相关政策规定,职工的门诊报销比例、报销范围和报销条件等均需符合规定。比如,在2019年新修订的《职工基本医疗保险管理办法》中规定,...查看全文

职工医保门诊报销?

法律解析: 职工医保门诊报销是指职工在社会保险制度下,通过职工基本医疗保险对门诊费用进行的报销。根据相关政策规定,职工的门诊报销比例、报销范围和报销条件等均需符合规定。比如,在2019年新修订的《职工基本医疗保险管理办法》中规定,...查看全文

职工医保门诊报销

律师分析: 职工医保门诊报销是指职工在社会保险制度下,通过职工基本医疗保险对门诊费用进行的报销。根据相关政策规定,职工的门诊报销比例、报销范围和报销条件等均需符合规定。比如,在2019年新修订的《职工基本医疗保险管理办法》中规定,...查看全文

邓州市职工医保门诊慢性病申报流程

法律分析:(一)、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括: 1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(...查看全文