玉林大病医疗保险包括什么病

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摘要:广西玉林医保政策今年新增了33个住院病种和10个门诊病种,其中包括10个门诊病种,如终末期肾病和血友病。这些病种需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。这些病种已纳入医保报销范围,并且实行动态管理。原有的病种范围还包括精神障碍、糖尿病等16种重特大疾病和高血压、结核病等18种慢性疾病。
根据了解,今年玉林医保相关政策在原大病保障的病种基础上,增加了33个住院病种和10个门诊病种。其中,10个门诊病种包括终末期肾病、血友病等。下面请看详情介绍。
“重特大疾病,是指‘诊断明确、治疗规范、疗效确切’的大病。”省人社厅有关负责人介绍说,能够纳入医保报销的重特大疾病,需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。
根据以上标准,广西壮族自治区在原城镇居民基本医疗保险实行单病种结算管理和原新农合实行重特大疾病保障管理的病种基础上,确定了第一批医疗保障重特大疾病。其中,住院病种包括儿童白血病、先天性心脏病等33个,门诊病种包括终末期肾病、血友病等10个。上述保障病种实行动态管理。纳入全省重特大疾病保障范围的门诊病种,不再同时纳入各地门诊重症慢性病病种范围,其中,对住院病种实行限价管理,对门诊病种实行限额管理。
综上可知,玉林大病医疗保险包括的病种有儿童白血病、先天性心脏病等33个住院病种以及终末期肾病、血友病等10个门诊病种,这些都是新增的病种,原有的病种范围还包括精神障碍、糖尿病等16种重特大疾病和高血压、结核病等18种慢性疾病。
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延伸阅读
根据相关报道,玉林大病医疗保险已经在2021年1月1日正式纳入了25种大病保险病种,其中包括癌症、罕见病、肾衰竭、肝硬化、脑中风后遗症等严重疾病。这一举措旨在提高大病医疗保险的保障水平,减轻患者的医疗费用压力。同时,大病医疗保险还加强了与医疗机构的联动,为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。总的来说,玉林大病医疗保险新纳入的病种范围较广,进一步提高了保险的保障能力,有助于改善患者的健康状况。
结语:玉林医保相关政策今年新增了33个住院病种和10个门诊病种,其中包括10个门诊病种,如终末期肾病和血友病。这些病种需具有规范临床诊疗路径和质量控制标准,且在治疗过程中,个体费用清楚、差异较小,支付标准易于确定。这些信息可以在省人社厅的官方网站上查询。
法律依据
医疗保障基金使用监督管理条例(2021-01-15)\t第二条\t本条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。
医疗机构管理条例(2016-02-06)\t第二条\t本条例适用于从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等医疗机构。
医疗保障基金使用监督管理条例(2021-01-15)\t第十七条\t参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。
参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代为购药的,应当提供委托人和受托人的身份证明。
参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。
参保人员有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务,对医疗保障基金的使用提出改进建议。

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