葫芦岛医保报销标准是怎样的-法律问答|晖律网

葫芦岛医保报销标准是怎样的

回答于2024-04-25 阅读（1485）

律师回答

摘要：葫芦岛市医保门诊、急诊等费用的报销比例与住院费用的报销比例存在差异,参保人住院费用的报销比例与住院的医院级别相关。对于住院费用达到3万元至4万元的情况,报销比例为90%。门诊、急诊等费用的报销比例为在职职工50%,70周岁以下的退休人员70%,70周岁以上的退休人员80%。住院费用的报销比例则与医院的级别有关,其中,住院费用超过4万元的报销95%。

根据所提供的信息,葫芦岛市医保门诊、急诊等费用的报销比例与住院费用的报销比例存在差异。参保人住院费用的报销比例与住院的医院级别相关。对于住院费用达到3万元至4万元的情况,报销比例为90%。
门诊、急诊等费用的报销比例
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院费用的报销比例
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
葫芦岛医保报销比例是多少?从上可知，葫芦岛市的医保门诊、急诊等费用的报销比例为在职职工50%，70周岁以下的退休人员70%，70周岁以上的退休人员80%;住院费用的报销比例则与医院的级别有关，其中，住院费用超过4万元的报销95%。

延伸阅读

根据我国《葫芦岛市医疗保险条例》的规定，医疗保险住院费用报销比例在不同医院和不同疾病类型上有所不同。

一般而言，起付线标准如下：

1. 城镇职工基本医疗保险：起付线为13,000元，报销比例为85%。

2. 城乡居民基本医疗保险：起付线为2,000元，报销比例为80%。

3. 大病保险：起付线为20,000元，报销比例为85%。

具体而言，不同疾病类型在住院费用报销上的比例也有所不同。例如，恶性肿瘤的报销比例最高，为90%；其次是脑血管疾病，为80%；再次是糖尿病等慢性疾病的报销比例，为70%。

根据以上规定，患者在就诊时应了解自己所属的医疗保险类型以及起付线标准，以便了解自己能够获得的最大报销额度。

结语：葫芦岛市医保报销比例存在差异,具体如下:门诊、急诊等费用的报销比例为在职职工50%,70周岁以下的退休人员70%,70周岁以上的退休人员80%;住院费用的报销比例则与医院的级别有关,其中,住院费用超过4万元的报销95%。不同医院级别的住院费用报销比例不同,但报销总额不超过95%。

法律依据

因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第二章基本医疗卫生服务第二十七条国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。
卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。
急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。
中华人民共和国精神卫生法（2018修正）：第三章精神障碍的诊断和治疗第三十二条精神障碍患者有本法第三十条第二款第二项情形，患者或者其监护人对需要住院治疗的诊断结论有异议，不同意对患者实施住院治疗的，可以要求再次诊断和鉴定。
依照前款规定要求再次诊断的，应当自收到诊断结论之日起三日内向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派二名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当予以配合。
对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的二名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。

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