社区医疗保险报销比例是多少-法律问答|晖律网

社区医疗保险报销比例是多少

回答于2024-04-10 阅读（250）

律师回答

摘要：不同人群的医疗保险报销比例有所不同，包括学生、儿童、老年人和其他城镇居民。基本医疗保险是一项社会保险制度，通过单位和个人缴费建立医疗保险基金，参保人员患病就诊后可以获得一定的经济补偿。参保人员需满足一定条件，如就医购药必须到定点医疗机构，医疗费用必须符合保险范围和给付标准。相关法规保障公民在老年、疾病、工伤、失业、生育等情况下获得物质帮助的权利。

普通居民医疗保险报销比例因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。其中：
一、学生、儿童(18万元以下)：三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
二、70周岁以上老年人(10万元以下);三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。
三、其他城镇居民10万元以下;三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
相关法规：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

延伸阅读

结语：通过基本医疗保险制度，我们可以为不同人群提供相应的医疗费用报销比例，以减轻他们的经济负担。根据不同年龄和身份，报销比例有所不同，但均能在一定程度上帮助个人应对医疗费用。基本医疗保险的建立和实施，凝聚了单位和社会成员的经济力量，为患病的社会成员提供必要的物资帮助，预防因病致贫的情况发生。参保人员需满足一定条件，如就医购药需前往定点医疗机构，医疗费用必须符合规定范围和标准。基本医疗保险的实施依据《中华人民共和国社会保险法》，旨在保障公民在各种情况下获得国家和社会的物质帮助权利。

法律依据

最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定：二、证据的调查收集和保全第四十二条鉴定意见被采信后，鉴定人无正当理由撤销鉴定意见的，人民法院应当责令其退还鉴定费用，并可以根据情节，依照民事诉讼法第一百一十一条的规定对鉴定人进行处罚。当事人主张鉴定人负担由此增加的合理费用的，人民法院应予支持。
人民法院采信鉴定意见后准许鉴定人撤销的，应当责令其退还鉴定费用。
司法鉴定程序通则：第三章司法鉴定的实施第二十五条鉴定过程中，需要对无民事行为能力人或者限制民事行为能力人进行身体检查的，应当通知其监护人或者近亲属到场见证；必要时，可以通知委托人到场见证。
对被鉴定人进行法医精神病鉴定的，应当通知委托人或者被鉴定人的近亲属或者监护人到场见证。
对需要进行尸体解剖的，应当通知委托人或者死者的近亲属或者监护人到场见证。
到场见证人员应当在鉴定记录上签名。见证人员未到场的，司法鉴定人不得开展相关鉴定活动，延误时间不计入鉴定时限。
司法鉴定程序通则：第四章司法鉴定意见书的出具第四十条委托人对鉴定过程、鉴定意见提出询问的，司法鉴定机构和司法鉴定人应当给予解释或者说明。

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